抗休克过程中，应用血管活性药物应注意哪些问题?

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第1题：

如患者在治疗抢救过程中，心搏骤停，应如何继续抢救？

A.继续输血、输液，抗休克

B.应用血管活性药物提高血压

C.胸外心脏按摩

D.胸外电击复律

E.气管插管，就地开胸，胸内心脏按摩

正确答案：E

第2题：

抗休克最基本的措施（）

A、输氧
B、应用血管活性药物
C、纠正代谢性酸中毒
D、补充血容量
E、控制原发病

正确答案:E

第3题：

休克除补充有效血容量外，合理应用血管活性药物是抗休克的重要内容，下列应用血管活性药物需注意的问题中，不正确的是

A、应在休克发生时尽早、足量使用

B、纠正酸中毒，否则血管活性药物作用发挥小

C、血管收缩剂用量不宜过大，防止加重心脏后负荷或微循环障碍

D、应用血管扩张剂后，微循环中的酸性代谢产物进入循环，加重酸中毒

E、血管活性药物必须配合其他抗休克治疗

参考答案：A

第4题：

术前应用抗高血压药物的病人应注意哪些问题？

正确答案: （1）应用利尿药病人可能导致低血钾和容量不足；
（2）应用β受体阻滞剂病人可能导致心动过缓、心肌收缩力减弱、支气管痉挛；
（3）应用钙拮抗剂病人可加重吸入麻醉药的心血管抑制作用，增强肌松剂的效能；
（4）应用血管紧张素转换酶抑制剂病人可伴有血钾增高，易发生低血压；
（5）中枢性α2受体激动剂有较强的血管扩张作用，突然停用易出现反跳；
（6）应用单胺氧化酶抑制剂病人对麻醉性镇痛药和升压药特别敏感，术前宜停用，并改用短效抗高血压药；
（7）血管紧张素Ⅱ受体抑制药可增加麻醉后低血压的发生率，且只有用血管加压素可恢复血压。

第5题：

抗心律失常药物应用或联合应用时应注意哪些问题？

正确答案: 1.尽量避免同类药物（或作用相似药物）的联用，因为这样往往并不比单一使用更加有效。如奎尼丁与达舒平联用，利多卡因与美西律联用，异搏定与合心爽联用等，均非理想抗心律失常治疗方案。
2.副作用相同的药物朕用要慎重，如胺碘酮与奎尼丁朕用可使Q-T间期显著延长，容易引起尖端扭转性室速发作；心得安与异搏定合用容易引起传导阻滞或心力衰竭；异搏定与达舒平联用可以发生传导阻滞甚至心脏停搏等。
3.联合用药时应注意单药剂量：联合用药时可以增大药物疗效，但也增加药物毒性，宜适当减少每一种药物剂量。
4.注意药物的相互作用：如胺碘酮可以使洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺的血药浓度增加30%-50%；苯妥英钠能诱导肝药酶活性，缩短奎尼丁作用时间。
5.抗心律失常药物的应用应注意结合患者具体情况，如有传导阻滞者应尽量避免或减量应用II、III、IV类药物；心功能不全者慎用II、IV类药物；低血钾患者慎用洋地黄类药物；老年人宜适当减量用药；Q-T间期涎长者不用III类药物等。

第6题：

使用血管活性药物过程中尤其应注意观察患者的

A．呼吸

B．脉搏

C．血压

D．神志

E．皮肤黏膜

正确答案：C
因血管活性药物可影响患者的血压，故应注意观察。

第7题：

抗心律失常药物应用或联用时应注意哪些问题？

正确答案: 1.尽量避免同类药物（或作用相似药物）的联用，因为这样往往并不比单一使用更加有效。如奎尼丁与达舒平朕用，利多卡因与美西律联用，异搏定与合心爽联用，均非理想抗心律失常治疗方案。
2.副作用相同的药物联用要慎重，如肢碘酮与奎尼丁联用可使Q-T间期显著延长，容易引起尖端扭转性室速（Tdp）发作；心得安与异搏定合用容易导致传导阻滞或心力衰竭；异搏定与达舒平联用可以发生传导阻滞甚至心脏停搏等。
3.联合用药时注意单药剂量：联合用药可以增大药物疗效，但也增加药物毒性，宜适当减少每一种药物剂量。
4.注意药物的相互作用：如胺碘酮可以使详地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺的血药浓度增加30%-50%；苯妥英钠能诱导肝药酶活性，缩短奎尼丁作用时间。
5.抗心律失常药物的应用应注意结合患者具体情况，如有传导阻滞者尽量避免或减量应用II、III、IV类药物；心功能不全者甚用II、IV类药物；低血钾者甚用洋地黄类药物；老年人宜适当见减量用药；Q-T间期延长者不用III类药物等。
6.注意抗心律失常药物的致心律失常作用。

第8题：

使用血管活性药物的注意事项有哪些?

正确答案：(1)使用血管活性药物需用微量输液泵控制滴速。　　(2)严密监测生命体征。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的滴速。　　(3)血管活性药物应尽量从中心静脉输入。　　(4)采用专用通路输入血管活性药物，不要与中心静脉压测量及其他静脉补液在同一条静脉管路。 (5)缩血管药和扩血管药应在不同管路输入。

第9题：

抗休克治疗不包括（）

A、补充血容量
B、肾上腺皮质激素的应用
C、纠正酸中毒
D、应用抗菌谱广的杀菌剂
E、应用血管活性药物

正确答案:D

第10题：

抗休克过程中使用的扩血管药物的注意事项？

正确答案:必须在血容量补足的情况下方可使用扩血管药物，使用时应密切监测血压变化，防止血压骤降。使用后观察病人的反应，出现脉压差增大，皮肤红润，四肢转暖，尿量增多，之后血压回升，表明微循环及组织灌流改善。

抗休克过程中，应用血管活性药物应注意哪些问题?

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