女,32岁。药物流产后3天,左下腹痛伴发热2天。妇科检查:阴道脓

题目

女,32岁。药物流产后3天,左下腹痛伴发热2天。妇科检查:阴道脓性分泌物,宫颈举痛,子宫饱满,压痛(+),右附件区明显压痛。最可能的诊断是()

  • A、卵巢巧克力囊肿破裂
  • B、急性阑尾炎
  • C、卵巢黄体破裂
  • D、异位妊娠破裂
  • E、急性盆腔炎
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

女,32岁。下腹痛伴发热就诊,T39.4℃,有寒战、脉快。妇科检查阴道黏膜充血,有宫颈举痛,宫体正常大小,有压痛,附件有压痛,未及包块。为了能够尽快确诊应作以下哪项检查()。

A.阴道分泌物悬滴检査

B.阴道分泌物的培养

C.后穹隆穿刺

D.三合诊检查

E.血培养


正确答案:C

第2题:

女,32岁,药物流产后3天,左下腹痛伴发热2天。妇科检查,阴道脓性分泌物,宫颈举痛,子宫饱满,压痛(),右附件区明显压痛。最可能的诊断是()

A.盆腔恶性肿瘤

B.急性盆腔炎

C.慢性盆腔炎

D.子宫内膜异位症

E.生殖器结核


参考答案:B.
【解析】急性盆腔炎发病时常有下腹痛伴发热,结合该患者的病史体征首先考虑急性盆腔炎。

第3题:

女,32岁。药物流产后3天,左下腹痛伴发热2天。妇科检查:阴道脓性分泌物,宫颈举痛,子宫饱满,压痛(+),右附件区明显压痛。最可能的诊断是

A、卵巢巧克力囊肿破裂

B、急性阑尾炎

C、卵巢黄体破裂

D、异位妊娠破裂

E、急性盆腔炎


参考答案:E

第4题:

某女,30岁,停经45天,人工流产术后5天,发热伴下腹痛2天,伴脓性白带,考虑为流产后合并感染。下述哪种表现与此病不符合()

  • A、头晕
  • B、食欲不振、乏力
  • C、下腹压痛伴反跳痛
  • D、移动性浊音阳性
  • E、妇科检查,宫颈举痛,子宫压痛,双附件区增厚,压痛

正确答案:D

第5题:

知识点:诊断本病无价值尿bCG检测
女,35岁,药物流产后3天,高热伴右下腹痛1天,妇科检查:白带脓性,宫颈举痛,宫体大小如妊娠六周,右附件区有明显压痛
对诊断本病无价值的是
A.阴道分泌物直接涂片
B.后穹窿穿刺
C.超声
D.腹腔镜检
E.尿HCG检测


答案:E
解析:

第6题:

女,25岁。停经56天,少量阴道出血伴下腹痛3天入院。妇科检查:阴道有少量暗褐色血液,宫颈着色、举痛,子宫增大,右侧附件增厚,压痛。首选简易的辅助诊断方法

A.阴道检查

B.阴道镜检查

C.盆腔B超检查

D.宫腔镜检查

E.尿HCG


正确答案:C

第7题:

(共用题干)女,35岁,药物流产后3天,高热伴右下腹痛1天,妇科检查:白带脓性,宫颈举痛,宫体大小如妊娠六周,右附件区有明显压痛该病人首先考虑诊断是

A.急性盆腔炎

B.宫外孕

C.急性阑尾炎

D.肠梗阻

E.以上都不是


正确答案:A
1.急性阑尾炎妇科检查无特殊异常,故A不正确。宫外孕有停经史,故B不正确。卵巢巧克力囊肿应有痛经史,破裂时可引起突发性剧烈腹痛,故D不正确。急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热,阴道分泌物增多且为脓性臭味,宫颈举痛,宫体稍大,有压痛,活动受限,附件区有压痛。其诱因有宫腔内手术操作后感染、下生殖道感染、性活动及性卫生不良等。故本病例可诊断为急性盆腔炎,C正确。急性盆腔炎临床表现:①全身症状不明显,有时有低热、疲乏、精神不振;②下腹坠胀。疼痛;③月经有时失调;④妇科检查时子宫活动受限,两宫旁增厚及轻压痛,形成囊肿时可触及囊性肿物。2.尿HCG对诊断急性盆腔炎无价值。3.该患者药物流产后抵抗力差,出现高热伴腹痛,白带脓性,附件区有明显压痛,子宫复旧差,均为急性盆腔炎表现。尿HCG检测对盆腔炎无意义,正确治疗措施是应用广谱抗生素

第8题:

女,32岁,有不洁性生活史,尿频、尿急、尿痛2天,轻度发热,伴外阴瘙痒、灼热感,白带增多,呈脓性,妇科检查示尿道口与阴道口充血伴多量脓性分泌物,引起该病最可能的病原体为()

A.支原体

B.阴道毛滴虫

C.淋病奈瑟菌

D.假丝酵母菌


答案C

第9题:

患者女,35岁。药物流产后3天,高热伴右下腹痛1天。妇科检查:白带脓性,宫颈举痛,宫体大小如妊娠6周,右附件区有明显压痛。

对诊断本病无价值的是
A.阴道分泌物直接涂片
B.阴道后穹隆穿刺
C.超声
D.腹腔镜检
E.尿HCG检测

答案:E
解析:

1.急性盆腔炎常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多,盆腔检查穹隆触痛明显,宫颈举痛,宫体稍大,有压痛,子宫两侧压痛明显,患者体征符合急性盆腔炎表现,故选A;宫外孕主要表现为停经、腹痛、阴道流血,故排除B;急性阑尾炎主要表现为转移性右下腹痛,故排除C;肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便,故排除D。子宫腺肌病主要表现为逐渐加重的进行性痛经,故排除E。
2.阴道分泌物检查有利于指导用药,故排除A;阴道后穹隆穿刺抽出脓性液体有利于诊断的确立,故排除B;超声及腹腔镜检查都有利于本病的确诊,故排除C、D;HCG检测主要用于异位妊娠或滋养细胞瘤的诊断,常用标本为尿或血,对急性盆腔炎的诊断无价值。故选E。
3.急性炎症期禁忌手术,故排除A、B;急性炎症可根据经验先用药,等分泌物结果出来再调整药物,故排除C;急性盆腔炎首选抗生素治疗,故选D;急性盆腔炎不是自限性疾病,故不做任何处理,待其好转是错误的,排除E。

第10题:

女,25岁。停经56天,少量阴道出血伴下腹痛3天入院。妇科检查:阴道有少量暗褐色血液,宫颈着色、举痛,子宫增大,右侧附件增厚,压痛。首选简易的辅助诊断方法()。

  • A、阴道检查
  • B、阴道镜检查
  • C、盆腔B超检查
  • D、宫腔镜检查
  • E、尿HCG

正确答案:C

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