足月婴儿臀位产,生后第二天突然抽搐、尖叫。查体:前囟饱满、肌张力低、唇微绀,心率132次/分,肺未闻及啰音。化验:白细胞

题目
单选题
足月婴儿臀位产,生后第二天突然抽搐、尖叫。查体:前囟饱满、肌张力低、唇微绀,心率132次/分,肺未闻及啰音。化验:白细胞10.0×109/L,中性核55%,血钙2mmol/L(8mg/dl),最可能的诊断是()
A

低钙血症

B

颅内出血

C

败血症

D

化脓性脑膜炎

E

肺炎

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第1题:


足月新生儿,男,医院分娩,臀位产,生后24小时突发惊厥,烦躁不安。查体:体温36.5℃,心率140次/分,前囟饱满,双眼凝视,肌张力高,肺部体征阴性。血常规及生化检查正常。

其最可能的病因是
A.缺氧
B.产伤
C.感染
D.寒冷损伤
E.凝血因子不足

答案:B
解析:

息儿臀位产,生后24小时突发惊厥,烦躁不安,查体发现前囟饱满,双眼凝视,肌张力高,血常规及生化检查正常。评估患儿的病史、症状体征以及实验室检查,所以最可能的原因考虑新生儿颅内出血。
新生儿颅内出血主要因缺氧及产伤引起。缺氧主要见于早产儿;产伤可见于胎头过大、头盆不称、急产、臀位产、胎头吸引或产钳助产。该患儿为足月儿,有臀位产史,所以考虑其颅内出血由产伤所致。
新生儿颅内出血护理应保持绝对静卧,尽量不要搬动头部,减少不必要的刺激,静脉穿刺最好用留置针,避免头皮穿刺,以防加重颅内出血。

第2题:

足月臀位产儿,生后即不安,前囟饱满,唇微发绀,双肺呼吸音清,心率128次/分,血清钙2.5mmol/L,最可能的诊断是

A:维生素D缺乏性手足抽搐症
B:化脓性脑膜炎
C:新生儿败血症
D:新生儿颅内出血
E:感染性肺炎

答案:D
解析:
【考点】臀先露的治疗要点【精析】胎臀高低不平,对前羊膜囊压力不均匀,常致胎膜早破,发生脐带脱垂是头先露的10倍,脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡;胎膜早破,便早产儿及低体重儿增多。后出胎头牵出困难,常发生新生儿窒息、臂丛神经损伤及颅内出血,颅内出血的发病率是头先露的10倍。臀先露导致围生儿的发病率与死亡率均增高。【避错】本题为分析型题,患儿呼吸音清,可排除E感染性肺炎;血清钙2.5mmol/L,可排除A维生素D缺乏性手足抽搐。化脓性脑膜炎患儿常表现为抑制症状明显,经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停,伴发绀,新生儿败血症常伴有呼吸窘迫,排除B、C。患儿前囟饱满,唇微发绀提示颅内出血,本题答案为D。

第3题:

足月新生儿臀先露,生后1天突然惊厥,烦躁不安。体格检查:体温正常,前囟饱满,肌张力高,双眼凝视,唇微绀,心率:132次/min,肺部未闻及啰音。有关治疗及护理下列不恰当的是

A.保持安静,避免搬动

B.烦躁不安、惊厥时可用镇静药

C.可使用维生素K,控制继续出血

D.呼吸循环衰竭时可连续使用中枢神经兴奋药

E.吸氧、保暖、保持呼吸道通畅


参考答案:D
答案解析:呼吸衰竭时不可连续使用中枢神经兴奋药。

第4题:

足月男婴臀位产,生后第2天突然抽搐,阵发性发绀及呼吸暂停,有时尖叫,查体:前囟饱满,肌张力下降,口唇微发绀,心率132次/分,两肺未闻及啰音,血白细胞10×10^9/L,中性55%,血钙2mmol/L,血糖45mg/dl,最可能的诊断为()。

  • A、新生儿低血糖
  • B、新生儿颅内出血
  • C、新生儿低钙血症
  • D、新生儿肺炎
  • E、新生儿化脓性脑炎

正确答案:B

第5题:

足月儿,臀围产,生后22小时突然抽搐,烦躁不安,尖叫。查体:前囟饱满,肌张力高,双眼凝视,肢体抖动,唇微绀。心肺听诊正常。诊断考虑:()

  • A、新生儿手足搐愵症
  • B、新生儿化脑
  • C、新生儿颅内出血
  • D、新生儿破伤风
  • E、新生儿窒息

正确答案:C

第6题:

足月女婴,臀位产,出生体重4.88kg,生后24小时突然惊厥,烦躁不安。体检:体温37℃,前囟饱满,双眼凝视,肌张力高,四肢抽搐,心率140次/分,肺部未见阳性体征,血常规正常。 该患儿最可能的发病原因是

A.早产
B.缺氧
C.缺血
D.感染
E.产伤

答案:E
解析:
新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种严重的脑损伤性疾病,主要因缺氧或产伤引起。缺氧性颅内出血以早产儿多见;产伤性颅内出血以足月儿多见。该患儿为足月女婴,臀位产,出生体重4.88kg,因此最可能的病因是产伤。

第7题:

足月新生儿,男,医院分娩,臀位产,生后24小时突发惊厥,烦躁不安。查体:体温36.5℃,心率140次/分,前囟饱满,双眼凝视,肌张力高,肺部体征阴性。血常规及生化检查正常。以下护理措施哪项不妥()。

  • A、绝对静卧
  • B、抬高头部
  • C、减少噪音
  • D、使用留置针
  • E、选择头皮静脉输液

正确答案:E

第8题:

足月新生儿臀位产,生后1d突然惊厥,烦躁不安。体格检查:体温正常,前囟饱满,肌张力高,双眼凝视,唇微绀,心率132次/分,肺未闻及啰音,有关治疗及护理下列哪项不当( )

A.保持安静,避免搬动

B.惊厥时用镇静药

C.可使用维生素K1控制持续出血

D.呼吸循环衰竭时,可连续使用中枢兴奋剂

E.吸氧、保暖、保持呼吸道通畅


正确答案:D

第9题:

足月婴儿臀位产,生后第二天突然抽搐、尖叫。查体:前囟饱满、肌张力低、唇微绀,心率132次/分,肺未闻及啰音。化验:白细胞10.0×109/L,中性核55%,血钙2mmol/L(8mg/dl),最可能的诊断是()

  • A、低钙血症
  • B、颅内出血
  • C、败血症
  • D、化脓性脑膜炎
  • E、肺炎

正确答案:B

第10题:

足月男婴臀位产,生后第二天突然抽风,阵发性青紫及呼吸暂停,有时尖叫,查体:前囟饱满,肌张力下降,口唇微发绀,心率132次/分,两肺未闻及啰音,血白细10×10/L,中性0.55%,血钙2mmol/L(54mg/dl),血糖45mg/dl,最可能的诊断是()

  • A、新生儿低钙血症
  • B、新生儿颅内出血
  • C、新生儿低血糖
  • D、新生儿肺炎
  • E、新生儿化脓性脑炎

正确答案:B

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