足月男婴臀位产,生后第2天突然抽搐,阵发性发绀及呼吸暂停,有时尖叫,查体:前囟饱满,肌张力下降,口唇微发绀,心率132次

题目
单选题
足月男婴臀位产,生后第2天突然抽搐,阵发性发绀及呼吸暂停,有时尖叫,查体:前囟饱满,肌张力下降,口唇微发绀,心率132次/分,两肺未闻及啰音,血白细胞10×10^9/L,中性55%,血钙2mmol/L,血糖45mg/dl,最可能的诊断为()。
A

新生儿低血糖

B

新生儿颅内出血

C

新生儿低钙血症

D

新生儿肺炎

E

新生儿化脓性脑炎

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第1题:

足月新生儿臀位产,生后1d突然惊厥,烦躁不安。体格检查:体温正常,前囟饱满,肌张力高,双眼凝视,唇微绀,心率132次/分,肺未闻及啰音,有关治疗及护理下列哪项不当( )

A.保持安静,避免搬动

B.惊厥时用镇静药

C.可使用维生素K1控制持续出血

D.呼吸循环衰竭时,可连续使用中枢兴奋剂

E.吸氧、保暖、保持呼吸道通畅


正确答案:D

第2题:

足月臀位产儿,生后即不安,前囟饱满,唇微发绀,双肺呼吸音清,心率128次/min,最可能的诊断是

A.新生儿黄疸

B.新生儿破伤风

C.新生儿败血症

D.新生儿颅内出血

E.感染性肺炎


正确答案:D
新生儿颅内出血的典型表现有颅内压增高。该患儿不安、前囟饱满是颅内压增高的表现。该患儿为臀位产儿,易致产伤、常引起颅内出血。

第3题:

足月新生儿臀先露,生后1天突然惊厥,烦躁不安。体格检查:体温正常,前囟饱满,肌张力高,双眼凝视,唇微绀,心率:132次/min,肺部未闻及啰音。有关治疗及护理下列不恰当的是

A.保持安静,避免搬动

B.烦躁不安、惊厥时可用镇静药

C.可使用维生素K,控制继续出血

D.呼吸循环衰竭时可连续使用中枢神经兴奋药

E.吸氧、保暖、保持呼吸道通畅


参考答案:D
答案解析:呼吸衰竭时不可连续使用中枢神经兴奋药。

第4题:

男,早产儿(33周),有窒息史,生后第2天不哭,不动,面色微绀,呼吸32次/分,有时呼吸暂停,心率95次/分。

体检时患儿双眼凝视,四肢肌张力增高,前囟饱满,下列哪项措施不宜考虑
A.氧气吸入
B.大剂量甘露醇静注
C.镇静、止痉
D.试用止血剂
E.静注地塞米松

答案:E
解析:

1.腹壁反射到1岁时才稳定。
3.新生儿期控制惊厥用苯巴比妥,顽固抽搐加地西泮。
4.新生儿期不宜用糖皮质激素。

第5题:


足月新生儿,男,医院分娩,臀位产,生后24小时突发惊厥,烦躁不安。查体:体温36.5℃,心率140次/分,前囟饱满,双眼凝视,肌张力高,肺部体征阴性。血常规及生化检查正常。

其最可能的病因是
A.缺氧
B.产伤
C.感染
D.寒冷损伤
E.凝血因子不足

答案:B
解析:

息儿臀位产,生后24小时突发惊厥,烦躁不安,查体发现前囟饱满,双眼凝视,肌张力高,血常规及生化检查正常。评估患儿的病史、症状体征以及实验室检查,所以最可能的原因考虑新生儿颅内出血。
新生儿颅内出血主要因缺氧及产伤引起。缺氧主要见于早产儿;产伤可见于胎头过大、头盆不称、急产、臀位产、胎头吸引或产钳助产。该患儿为足月儿,有臀位产史,所以考虑其颅内出血由产伤所致。
新生儿颅内出血护理应保持绝对静卧,尽量不要搬动头部,减少不必要的刺激,静脉穿刺最好用留置针,避免头皮穿刺,以防加重颅内出血。

第6题:

足月臀位产儿,生后即不安,前囟饱满,唇微发绀,双肺呼吸音清,心率132次/分,根据上述临床症状及体征应考虑

A.维生素D缺乏性手足搐搦症

B.化脓性脑膜炎

C.新生儿败血症

D.新生儿颅内出血

E.感染性肺炎


正确答案:D
根据病史,足月臀位产儿,生后即不安及临床表现:前囟饱满,唇微发绀,双肺呼吸音清,心率132次/分,判断为颅内出血。

第7题:

足月儿,有窒息史。生后第2天嗜睡, 面色微绀,呼吸频率32次/分,心率95次/分,前囟紧张,心音较低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。最可能的诊断是( )


正确答案:D

第8题:

足月臀位产儿生后即出现不安,前囟饱满,唇微发绀,双肺呼吸音清,心率130次/分,血清钙2.5mmol/L,最可能的诊断是( )

A、感染性肺炎

B、化脓性脑膜炎

C、新生儿败血症

D、新生儿颅内出血

E、佝偻病手足搐搦症


参考答案:D

第9题:

足月臀位产儿生后即出现不安,前囟饱满,唇微发绀,双肺呼吸音清,心率130次/分,血清钙2.5mmol/L,最可能的诊断是( )

A.感染性肺炎
B.新生儿败血症
C.佝偻病手足搐搦症
D.化脓性脑膜炎
E.新生儿颅内出血

答案:E
解析:

第10题:

足月女婴,臀位产,出生体重4.88kg,生后24小时突然惊厥,烦躁不安。体检:体温37℃,前囟饱满,双眼凝视,肌张力高,四肢抽搐,心率140次/分,肺部未见阳性体征,血常规正常。 该患儿最可能的发病原因是

A.早产
B.缺氧
C.缺血
D.感染
E.产伤

答案:E
解析:
新生儿颅内出血是新生儿期常见的一种严重的脑损伤性疾病,主要因缺氧或产伤引起。缺氧性颅内出血以早产儿多见;产伤性颅内出血以足月儿多见。该患儿为足月女婴,臀位产,出生体重4.88kg,因此最可能的病因是产伤。

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