患者男,67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。 最可能的诊断是()

题目
单选题
患者男,67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。 最可能的诊断是()
A

脑出血

B

脑血栓形成

C

蛛网膜下腔出血

D

脑栓塞

E

脊髓炎

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第1题:

男性患者,61岁,突然出现右侧上、下肢无力,不能讲话。查体:神清,不完全运动性失语,右侧同向性偏盲,右侧偏身感觉缺失、右侧偏瘫。最可能累及的血管是

A、左侧椎动脉

B、基底动脉

C、右侧大脑中动脉

D、左侧大脑前动脉

E、左侧大脑中动脉


参考答案:E

第2题:

男性,56岁,高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力,急送医院,摄头颅CT片。

最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞

E.短暂脑缺血发作


正确答案:A

第3题:

患者男,67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。急送医院,摄头颅CT片,病损部位在A、左侧大脑皮质

B、右侧大脑皮质

C、左侧基底核区

D、右侧基底核区

E、脊髓

CT影像中描述病灶呈A、高信号区

B、低信号区

C、低密度区

D、高密度区

E、散在密度

最可能的诊断是A、脑出血

B、脑血栓形成

C、蛛网膜下腔出血

D、脑栓塞

E、脊髓炎

脑出血的诊断依据是A、争吵后头痛、呕吐

B、偏瘫、偏盲、偏身感觉者

C、急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度灶

D、急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度灶

E、有剧烈呕吐者


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A


问题 4 答案:D

第4题:

患者男,67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。

最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脊髓炎

答案:A
解析:

1.基底节区出血壳核出血最常见,是豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致,常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲。故答案为D。
2.颅脑CT扫描是诊断脑出血首选的重要方法,可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚。故答案为D。
3.脑出血多发生在没有系统治疗或血压控制不好的高血压患者,常在体力活动或情绪激动中发病。最常见的是基底节出血,其中壳核出血最多,表现为突发的病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲("三偏"综合征),根据该患者的病史及临床表现可以判断该患者最可能是脑出血,故本题选A。
4.脑出血患者急性期脑CT中见高密度血肿,与脑梗死患者脑CT中间低密度影相鉴别。选D。

第5题:

患者男性,62岁,高血压10年,晨起排便时出现颜面潮红、意识障碍、三偏征等内囊出血的表现,三偏征是指( )

A.对侧偏身感觉障碍,同侧偏瘫,同侧同向偏盲

B.同侧偏身感觉障碍,同侧偏瘫,对侧同向偏盲

C.同侧偏身感觉障碍,同侧偏瘫,同侧同向偏盲

D.对侧偏身感觉障碍,对侧偏瘫,对侧同向偏盲

E.对侧偏身感觉障碍,对侧偏瘫,同侧同向偏盲


答案:D

第6题:

一患者左侧鼻唇沟浅,双侧额纹对称,眼睑闭合有力,伸舌左偏,无肌萎缩,左侧肢体中枢性瘫痪,左侧偏身感觉障碍,左侧同向性偏盲,考虑病变部位是

A.左侧内囊

B.右侧内囊

C.左侧脑桥

D.右侧脑桥

E.右侧枕叶


正确答案:B

第7题:

结合上述症状,此患者体检时还可能有

A.右侧偏身感觉障碍,左侧肢体上运动神经元瘫

B.右侧偏身感觉障碍,左肢体上运动神经元瘫

C.左侧偏身感觉障碍,左肢体上运动神经元瘫

D.左侧偏身感觉障碍,右侧肢体上运动神经元瘫

E.左侧偏身感觉障碍,左侧肢体下运动神经元瘫


正确答案:C

第8题:

有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍,见于( )


正确答案:C

第9题:

男,65岁。活动中突感头痛、左侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫。左侧肢体完全瘫痪,左偏身感觉减退,左侧偏盲。该患者最可能的诊断是

A.脑叶出血

B.脑桥出血

C.小脑出血

D.基底节出血

E.脑室出血


正确答案:D

第10题:

患者男,67岁。高血压患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力、偏身感觉缺失和同向性偏盲。

脑出血的诊断依据是
A.争吵后头痛、呕吐
B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者
C.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有低密度灶
D.急性偏瘫者,伴CT中对应区域有高密度灶
E.有剧烈呕吐者

答案:D
解析:

1.基底节区出血壳核出血最常见,是豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致,常有病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲。故答案为D。
2.颅脑CT扫描是诊断脑出血首选的重要方法,可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚。故答案为D。
3.脑出血多发生在没有系统治疗或血压控制不好的高血压患者,常在体力活动或情绪激动中发病。最常见的是基底节出血,其中壳核出血最多,表现为突发的病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲("三偏"综合征),根据该患者的病史及临床表现可以判断该患者最可能是脑出血,故本题选A。
4.脑出血患者急性期脑CT中见高密度血肿,与脑梗死患者脑CT中间低密度影相鉴别。选D。

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