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患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽

题目
单选题
患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5min。EEG示局灶性癫样放电。下列最可能的诊断是（）
A

原发性癫痫

B

继发性癫痫

C

昏厥

D

短暂脑缺血发作

E

低钙抽搐

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第1题：

患者32岁，出生时难产史。2个月前施工时不慎从3米高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性痫样放电。下列最可能的诊断是A、原发性癫痫

B、继发性癫痫

C、昏厥

D、短暂脑缺血发作

E、低钙抽搐

引起本例发作最可能的原因是A、产伤

B、遗传

C、颅脑外伤

D、脑肿瘤

E、脑炎

本例首选药物是A、扑米酮（扑癫酮）

B、卡马西平

C、丙戊酸钠

D、氯硝西泮

E、苯巴比妥


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：C

第2题：

患者，男性，20岁，不慎从高处跌下，头部着地。伤后数小时出现头痛、眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为

A．颅前窝骨折

B．颅中窝骨折

C．颅后窝骨折

D．鼻骨骨折

E．面部外伤


正确答案：A

第3题：

患者男，40岁。建筑施工中，从5米高处摔下，头部触地，出现头痛、恶心，从鼻腔流出清水。5小时后开始形成“熊猫眼征”。护理中错误的是

A、床头适当抬高

B、不要阻塞鼻孔

C、密切观察

D、大量输液，防止血压下降

E、禁腰穿


参考答案：D

第4题：

共用题干
女，32岁。不慎从二楼坠落，头部着地，伤后4小时出现头痛，眼睑发绀，鼻孔有血性水样液体流出。

考虑患者出现
A:颅前窝骨折
B:颅中窝骨折
C:颅后窝骨折
D:颧骨骨折
E:面部皮肤挫裂伤

答案：A
解析：
“眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体”是颅前窝骨折的典型表现。

颅底骨折治疗首选非手术治疗。

第5题：

患者是一名32岁的民工。出生时难产史。2月前施工时不慎从3m高处摔下，头部着地，当时意识障碍数小时，后患者出现2次四肢抽动，伴意识丧失，每次持续约5分钟。EEG示局灶性癫样放电。下列最可能的诊断是A、原发性癫痫

B、继发性癫痫

C、昏厥

D、短暂脑缺血发作

E、低钙抽搐

引起本例发作最可能的原因是A、产伤

B、遗传

C、颅脑外伤

D、脑肿瘤

E、脑炎

本例首选药物是A、扑米酮（扑癫酮）

B、卡马西平

C、地西泮（安定）

D、氯硝西泮

E、苯巴比妥


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B

第6题：

患者，男，20岁，施工时不慎从脚手架上摔下，臀部着地，就诊时神志清醒，呈“熊猫眼”征，鼻腔流出血水样液体，伴嗅觉障碍。

该患者可能发生了

A．颅盖骨折

B．颅前窝骨折

C．颅中窝骨折

D．颅后窝骨折

E．脑震荡


正确答案：B
颅前窝骨折患者表现为眼眶青紫、球结膜下出血，呈熊猫眼征，脑脊液自鼻或口腔流出，往往伴随嗅、视神经损伤。

第7题：

某男，20岁，不慎从高处掉下来，头部着地，伤后数小时出现头痛，眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为

A．颅前窝骨折

B．颅中窝骨折

C．颅后窝骨折

D．鼻骨骨折

E．面部外伤


正确答案：A
解析：颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血斑、球结膜出血、脑脊液鼻漏等症状。

第8题：

患者，女性，42岁，危桥行走时，不慎从高处摔下，头部触地，当即头痛、恶心，从鼻腔流出清水。6小时后开始形成熊猫眼征，下列护理措施不恰当的是

A、床头适当抬高

B、避免用力打喷嚏

C、禁止鼻腔滴药

D、观察记录脑脊液流出量

E、禁腰穿


参考答案：A

第9题：

患者男，40岁。建筑施工中，从5米高处摔下，头部触地，出现头痛、恶心，从鼻腔流出清水。5小时后开始形成“熊猫眼征”。护理中错误的是

A.床头适当抬高
B.不要阻塞鼻孔
C.密切观察
D.大量输液，防止血压下降
E.禁腰穿

答案：D
解析：

第10题：

35岁男性患者，入院前4小时自3m高处摔下，臀部着地，伤后胸背部痛。查体T处明显肿胀、压痛，后突畸形，双下肢肌力0级，为软瘫，无感觉存在，损伤平面下无反射，X线显示T爆裂骨折，局部后突角为31°，问：患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治疗方案是?


正确答案: 分析该患者损伤平面以下无感觉、运动及反射存在，说明仍处于脊髓休克期，不能判断脊髓损伤程度，只有待休克期过后才能确定。还需行CT扫描和(或)MRI检查，确定椎管骨折块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损伤未超过8小时，可用甲基强的松龙治疗。患者为不稳定性脊柱骨折，需手术治疗稳定脊柱。如椎管存在压迫，当为不完全性脊髓损伤时需间接或直接减压、融合固定。如确定为完全性脊髓损伤，目的是稳定脊柱、减压已无很大意义。脊髓休克未过，不能正确判断脊髓损伤程度时，手术方案按不全损伤处理。

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