患者男性，40岁，重症胰腺炎入院，入院时患者存在明确休克，大量液体复苏，病程第3天，出现腹腔压力增高，病情加重，临床考虑

男性，44岁，因车祸致多发伤入院。入院后患者出现高热，血象显著增高，意识不清，血压下降。为预防MODS，以下措施错误的是

A、及时充分液体复苏

B、合理应用抗菌药物

C、早期清创，充分引流

D、建立完善监测手段

E、首选肠外营养

入院记录应当于患者入院后()小时内完成;首志应在患者入院()小时内由()书写;对病情稳定的患者至少()天记录一次病程记录。

需进行腹腔内压监测疾病不包括

A、重症胰腺炎

B、休克大量液体复苏后

C、骨盆或腹膜后大出血

D、急性胃肠炎

E、腹主动脉瘤破裂

该患者入院后12h腹痛明显，逐渐出现腹胀，进行性呼吸困难。血气分析发现，pH7.26，PaO255mmHg，血淀粉酶恢复到正常，应注意患者的病情发生哪些变化

A．提示患者为重症坏死型胰腺炎

B．合并ARDS

C．病情恶化

D．病情好转

E．提示患者为轻型胰腺炎

患者，男性，72岁，因急性心肌梗死入院，入院2小时病情恶化死亡，考虑其最可能的死因是

A．心源性休克

B．乳头肌功能不全

C．心脏破裂

D．心律失常

E．急性左心衰竭

患者男性，25岁，车祸后肝破裂和闭合型右侧股骨骨折，入院后行液体复苏和外科手术治疗后患者病情趋于稳定，但病程第3天，患者出现高热，血象和降钙素(PCT)升高，考虑由于创伤后免疫系统改变继发感染，下列有关创伤后免疫系统改变的描述，何项错误

A、单核巨噬细胞吞噬杀菌能力下降

B、中性粒细胞抗菌能力下降

C、B淋巴细胞功能增强

D、细胞免疫功能抑制

E、体内激素水平紊乱可造成机体免疫抑制

A、输全血

B、纠正代谢性酸中毒

C、补钾

D、纠正脱水

E、液体复苏纠正休克的同时，解除肠梗阻

男性，45岁，因车祸撞击其腰背部后血压进性下降3小时入院。查体：血压73/40mmHg，脉搏145/分钟。浅昏迷状，全身皮肤黏膜苍白，湿冷，可见皮肤花斑样变，心音低，脉搏细弱，腹隆，肠鸣音弱，既往体健。入院后明确诊断为腹膜后大出血，经介入治疗，效果欠佳，充分输液、输血扩容，后腹膜后出血因压力限制性止血，血压趋于稳定20小时，但患者出现腹腔压力进行性升高，临床考虑为腹腔间室综合征，其原因为

A、早期大量液体复苏使内脏器官水肿

B、休克致肠道缺血，肠功能障碍

C、休克毛细血管渗漏加重内脏器水肿

D、腹膜后血肿压力作用

E、以上综合因素致腹腔间室综合征形成

患者男性，24岁，大量饮酒后出现上腹剧烈疼痛、腹胀1天，烦躁12小时入院。既往无上腹疼痛史。查体：体温35.6℃，脉搏134/分钟，呼吸18/分钟，血压70/45mmHg。烦躁不安，全身皮肤黏膜湿冷，可见花斑样改变，全身皮肤黏膜无黄染，心音低，腹隆明显，中上腹部稍紧，腹水征阳性，肠鸣音消失。腹腔抽出血性腹水，血淀粉酶780(Somogyi)U，血常规：白细胞8.3×10/L，中性粒细胞0.75，红细胞2.7×10/L，血红蛋白96g/L，血钙1.67mmol/L。患者目前诊断最可能为A、急性心肌梗死

B、急性肠梗阻

C、胃肠穿孔

D、急性重症胰腺炎

E、重症胆管炎

对于患者目前低血压，急需的处理措施为A、使用大剂量升压药

B、使用止血药

C、输液扩容

D、使用正性肌力药物

E、以上都不是

经充分输液扩容后，患者血压趋于平稳48小时后，出现呼吸困难、呼吸35/分钟，无尿和呕血，目前患者临床病理生理状态描述何项正确A、ARF

B、ARDS

C、MODS

D、应激性溃疡出血

E、重症胰腺炎腹腔渗出加重

目前治疗措施，哪一项错误A、血液净化治疗

B、呼吸支持

C、调控全身炎症反应

D、行足量全肠外营养

E、适当液体复苏

病程第14天，患者出现高热，血象高，临床考虑胰腺坏死感染可能，宜使用抗生素为A、两性霉素B

B、亚胺培南

C、环丙沙星

D、多西环素（强力霉素）

E、庆大霉素