问题:单选题16岁,女性,高中生,下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮,近3月出现周期性下腹部坠胀痛,进行性加重,每月持续3~5天,可自行缓解,伴有低热、尿频。如该病例诊断为处女膜闭锁,处理恰当的是( )A 期待观察B 阴道成形术C 处女膜切开成形D 处女膜切除E 阴道外口扩张F 处女膜扩张G 经前庭穿刺减压治疗H 处女膜切开放置引流管
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问题:多选题患者66岁,女性,55岁绝经,近2周出现阴道出血。患者从未生育,绝经前月经不规律,否认应用过雌激素替代治疗。并患严重糖尿病,现口服降糖药物治疗。查体,患者呈肥胖体态,体重86kg,身高159cm,BMI=34kg/m,BP150/90mmHg、T37.2℃,心、肺检查正常。腹部肥大,未触及肿块。妇科检查,外生殖器正常,子宫正常大小,附件未触及肿块。下列哪项检查无助于本病例的诊断( )A子宫附件超声检查B子宫附件MRI检查C分段诊刮+病理D宫颈细胞学检查E腹腔镜检查F宫腔镜检查G阴道镜检查H胸片I血清CA125检查
问题:多选题26岁初孕妇,停经34周,头痛、眼花半个月,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。查体血压195/123mmHg,心率120次/分。追问病史孕妇有慢性肾炎史,现尿常规蛋白4,潜血2,以下对孕妇的描述正确的是( )A水肿自脚踝开始,一般较轻B血浆蛋白基本正常C尿中无病理管型D可有高胆固醇血症E尿中可见各种病理管型F肾功能异常G眼底动脉痉挛H眼底动脉硬化屈曲、压迹
问题:单选题患者张××,女性,22岁,农民。G0PA1L0。因"停经35周,规律性下腹痛3小时"入院。患者自诉有先天性心脏病(法洛四联症)病史,未行手术矫正。孕期生活可自理。近一周轻微活动后即感不适,休息后可缓解。夜间可平卧。查体:T36.6℃,P90次/分,R20次/分,BP135/86mmHg。口唇、甲床轻度紫绀,杵状指。心脏听诊:心律规整,心音低钝,胸骨左缘第3、4肋间闻及4/6级喷射性收缩期杂音。双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿性啰音。腹部膨隆,宫高29cm,LOA,FHR130次/分。水肿+。宫缩规律,30"/4~5',阴道检查:先露为头,S-1,宫口开大2cm,羊膜囊突。骨盆内测量正常。在术前准备过程中,患者自诉出现排便感,行阴道检查:宫口开全,先露S,胎膜已破,矢状缝位于1-7点,小囟位于1点处。此时正确的处理措施为( )A 立即按原计划进行剖宫产手术B 顺其自然待其分娩C 嘱患者宫缩时用力屏气,增加腹压D 由助产士按压宫底助娩胎儿E 产钳助产F 胎头吸引器助产G 估计胎儿较小,不必行会阴侧切术H 胎儿娩出后立即腹部压沙袋I 胎儿娩出后给予镇痛剂
问题:单选题48岁,女性。腹胀3个月,进行加重,腹部逐渐胀大,食欲降低,体重略有下降,大小便正常。近2月月经量减少,周期正常,无痛经,LMP10天前,GPAL,20年前剖宫产分娩,否认肝炎及结核病史。母亲76岁,30年前曾患乳腺癌。B超检查双侧卵巢囊实性肿块右侧8cm、左侧5cm,以实性为主,血流丰富,大量腹水;CA1251200U/ml;腹水细胞学查见癌细胞。根据以上提供的信息,最可能的临床诊断是( )A 晚期卵巢癌B 早期卵巢癌C 转移性卵巢癌D 晚期胃癌E 晚期胰腺癌F 库肯勃氏瘤
问题:多选题29岁,经产妇,39周妊娠,GPAL,合并子痫前期,羊水过多。经阴胎盘娩出后,客观的估计阴道出血量约1000ml。 如出血原因为宫缩乏力,查体可发现()A贫血貌B血压升高C脉搏增快D子宫软,轮廓不清E阴道流血无血凝块F阴道流血色鲜红G宫底升高
问题:多选题患者王××,女,23岁,GPAL。因"停经22周,下肢水肿1个月,发现血压升高3日"就诊。患者否认高血压、慢性肾炎病史。既往月经规律,现停经22周,1月前即自觉下肢水肿,渐加重,休息后不能消退。3天前产前检查,发现血压升高为145/95mmHg。无头痛、头晕,无视物不清,无恶心呕吐,无心悸,无上腹不适。自解小便无异常。查体:T:36.7℃,P:81次/分,R:21次/分,BP:140/90mmHg。宫高21cm,FHR:150次/分。水肿3。针对患者现在的病情,以下处理措施不正确的是( )A无需特殊处理,等待妊娠进展B按高危妊娠处理,每2周复查一次C按高危妊娠处理,每1周复查一次D不宜妊娠,劝告患者终止妊娠E监测24小时尿蛋白定量、肾功能、电解质F严密监测血压G监测尿酸H定期尿常规检查及尿培养I定期检测发现并治疗贫血J定期检测发现并治疗低蛋白血症K评估监测胎儿生长情况
问题:多选题女性,51岁,孕3产3,阴道不规则流血3个月,量时多时少。既往月经规律,3~4天/28~30天,放置宫内节育器(惰性不锈钢环)20年。为明确诊断,下一步首选以下检查()A宫腔镜检查B内分泌激素测定C取出宫内节育器D雌孕激素试验E阴道镜检查F分段诊断性刮宫+病理G宫颈细胞学检查
问题:多选题23岁,青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史,无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体:女性体态,身高165公分,体重63公斤,血压110/60mmHg,颈软无包块。乳房发育好,未见皮肤异常变化。妇科检查:阴毛女性分布,大小阴唇发育好,未见阴道口,肛诊:未及子宫,卵巢可扪及正常大小。患者被诊断为MRKH综合征,有婚前手术矫形要求,指压阴道口部位可进入3cm,可进行的治疗方法不包括( )A乙状结肠阴道成形术B腹膜代阴道术C阴道切开术D子宫切除术E机械压迫法F皮瓣代阴道术G回肠代阴道术H人工周期治疗
问题:单选题患者38岁,G1P0,因停经40周,入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体:生命体征平稳,内科查体无特殊。宫高40cm,腹围112cm,胎位LOA/RSA。B超提示:双胎,胎1:BPD9.0cm、FL7.0cm,胎2:BPD8.8cm、FL6.9cm;羊水:A8.7、AFI25.0;胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护:NST有反应型。查血Hb:8.8g/L,WBC11.4×109g/L,N:79%,PLT107×109g/L,凝血功能正常,OGTT阴性。促宫缩药物的正确使用包括( )A 缩宫素安全、有效,是首选B 米索前列醇200μg含服或肛塞C 缩宫素体内半衰期短,安全,每日可用总量120mgD 卡前列甲酯1mg置于阴道后穹窿,止血效果好E 麦角新碱有较好的促宫缩作用,但禁用于心脏病和高血压病人F 卡前列腺素(欣母沛)能有效控制90%其他方法无效的出血,但可能有腹泻、高热等副作用
问题:多选题27岁,女性,已婚。下班坐公交回家后,逐感右下腹部疼痛3小时,伴恶心、无呕吐。月经正常3~4/28~30天,现为月经第25天,GA。查体:T37.5℃,P100次/分,R25次/分,BP128/70mmHg;妇科查体:外阴:(-),阴道:(-),宫颈:Ⅰ度单纯性糜烂、轻举痛,子宫:前位正常大,略摆痛,附件区:左侧卵巢可及,右侧触痛。应考虑的临床诊断有()A异位妊娠B阑尾炎C卵巢肿瘤扭转D急性胃肠炎E卵泡破裂F右侧腹股沟疝G黄体破裂
问题:多选题患者赵××,女性,38岁。GPAL。因"停经36周,发现血压升高4天入院"。既往体健,8年前足月经阴分娩一女婴,孕期经过顺利。月经规律,现停经36周,查体发现血压升高4天,BP135~150/85~105mmHg,无头痛、头晕,无视物模糊,无心悸、憋闷,无恶心呕吐,无腹痛,下肢水肿,休息后不能消退。入院查体:T36.8℃,P102次/分,R20次/分,BP150/100mmHg。心肺听诊(-)。宫高34cm,腹围96cm,LOA,FHR146bpm,无宫缩。水肿++。辅助检查:尿蛋白+++,血ALB29g/L,ECG提示窦性心动过速。该患者入院初步诊断应包括哪些( )A36周妊娠,G3P1A1L1,LOAB高龄初产妇C妊娠期高血压D轻度子痫前期E重度子痫前期F慢性高血压并发子痫前期
问题:单选题女性,40岁,已婚。下腹部坠胀痛20天,剧痛2小时。3小时前妇科检查后出现腹痛加剧,1小时后突然出现晕厥、休克,持续约30分钟,经输液等抢救清醒后转上级医院。9年前因交通事故致"肠破裂"行手术修补,否认肝炎、结核等传染病史。月经规律,13岁初潮,5/30天,LMP17天前,量中,无痛经。26岁结婚,GPAL,经阴分娩,女儿13岁。父母健在,否认遗传病家族史。4个月前妇科B超检查:子宫附件无异常。建立有效输液通道,完善手术前必要化验,备血,备查项目血。全麻下急症剖腹探查:腹盆腔积血约1500ml,子宫正常大小,左卵巢实性肿块约10cm×9cm×8cm,表面约3cm破裂口,有活动性出血;左侧卵巢较饱满,表面3cm×2cm质硬肿物,大网膜未见明显异常,探查胃肠无明显异常发现,腹盆脏层腹膜和壁层腹膜无异常结节。因夜间无速冻病理检查支持,充分与代理人沟通,可能存在补救/再次手术,获知情。故暂行的手术方式选择( )A 双附件切除B 子宫+双附件切除C 子宫+双附件+大网膜切除D 左卵巢肿物活检+缝扎止血E 左附件切除+右侧卵巢肿物切除活检F 左附件+子宫切除G 双卵巢活检+缝扎止血
问题:单选题女,28岁,计划妊娠2年不孕,痛经3年,进行性加重,G1P0A1L0。查体:T36.0℃,肥胖体态;宫颈光滑,无举痛及摆痛,子宫2个月妊娠大小,质硬,左侧附件区可触及5~6cm直径大小囊性肿块,有轻微触痛。B超提示子宫10cm×7cm×5cm大小,后壁肌层回声不均质且血流信号增多,左附件区囊性肿物5cm,囊壁较厚,囊内液体可见细密光点。左附件区囊性肿物最可能是( )A 卵巢纤维瘤B 卵巢黏液性囊腺瘤C 子宫内膜异位性囊肿D 卵巢畸胎瘤E 卵巢浆液性囊腺瘤F 异位妊娠
问题:单选题患者孙××,女性,22岁,农民。G1P0A0L0。因停经33周,食欲差、恶心呕吐7天,加重2天入院。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,定时产前检查,无异常情况,无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,食欲差,乏力。当地医院检查:AST2165U/L,ALT3210U/L,TBIL189μmol/L,DBIL106μmol/L,GLU4.3mmol/L,ALB26mg/L。近2日症状加重,不能进食,皮肤黄染。入院查体:T36.6℃,P96次/分,R21次/分,BP135/80mmHg。神志清,精神差。全身皮肤、黏膜黄染,并散在瘀斑。心肺(-),腹部膨隆,肝脏肋下未及。移动性浊音(+)。宫高30cm,腹围86cm,LOA,胎心156次/分。辅助检查:AST665U/L,ALT910U/L,TBIL489μmol/L,DBIL:206μmol/L,ALB20.8U/L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。根据现有临床资料,初步诊断考虑最可能为哪些疾病( )A 妊娠合并重症肝炎B 妊娠期肝内胆汁淤积症C 妊娠期急性脂肪肝D HELLP综合征E 药物性肝损害F 肝肾综合征
问题:多选题45岁,女性,进行性消瘦5个月,下腹部坠胀1个月。月经正常,无痛经。G3P1A2L1,食欲尚好,大小便正常,睡眠差。因卵巢肿块需要手术探查,除术前的常规外,还需要的准备包括( )A请胃肠外科会诊B肠道准备C结肠镜检查D清洁灌肠E盆腔CTF请消化内科会诊
问题:多选题29岁,经产妇,39周妊娠,GPAL,合并子痫前期,羊水过多。经阴胎盘娩出后,客观的估计阴道出血量约1000ml。如应用药物效果不显著,患者仍出血较多,下列哪些操作不可行( )A宫腔填塞纱布条B子宫动脉上行支结扎C子宫动脉下行支结扎D髂内动脉结扎E腹主动脉结扎F子宫切除GB-lynch缝合术H温盐水纱布按摩子宫
问题:单选题女性,26岁,G0P0,因月经稀发10年,原发不孕2年就诊。患者自13岁月经初潮即月经不规律,周期1~6个月,经期5~6天,无痛经,以往健康,母亲糖尿病。查体:T36.5℃,P72次/分,R19次/分,BP110/80mmHg,身高160cm,体重70kg,面部痤疮,乳腺发育正常,心肺查体正常。盆腔检查:外阴阴毛浓密,女性分布,子宫大小形态正常,活动好。丈夫精液检查正常。该例多次促排卵治疗仍未妊娠,最宜采取( )A 卵巢打孔术B GIFTC IVF-ETD ICSIE 卵巢楔形切除术F AID