病案分析题(请分析下列病案的证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁,工人。月经量多,身有紫斑3年,患

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问答题
病案分析题(请分析下列病案的证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁,工人。月经量多,身有紫斑3年,患者近3年来月经常常提前,且出血量多,行经10余日方净,月经色淡,皮肤常有紫斑,以经期尤著。素日并感头晕眼花,心悸气短,食纳不香,饭后腹胀,稍有进食不当则大便稀薄,精神不振,夜卧不安,肢体常觉麻木。现月经来潮第6天,诸症加重,故来诊治。其形体消瘦,面色无华,舌质浅淡,舌苔薄白,脉象细弱,双下肢可见散在性大小不等的青色斑块。
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第1题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型;并写出治法、主方、用药和外治法)患者,女性,45岁,工人。双侧乳房出现肿块2个月。近2个月来,患者感双乳房胀痛,乳房内有大小不一的肿块,以月经前为明显,月经后可明显减轻,伴心烦、失眠,二便正常。


正确答案: 诊断:乳腺增生病。
诊断依据:双乳胀痛,肿块,月经前明显;查双乳内可触及大小不一的肿块。
证型:肝郁痰凝型。
治法:疏肝解郁,化痰散结。
主方:逍遥散加减。
用药:柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、生牡蛎。
外治法:外用阳和解凝膏外敷患处。

第2题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,28岁,已婚。主诉:产后恶露量多25日未净。现恶露量较多,色深红,质稠黏,其气臭秽,伴口燥咽干,大便干燥,小便短赤。舌红苔少,脉细数无力。


正确答案: 诊断:恶露不绝。
证型:血热型。
辨证分析:平素嗜食辛辣之品使体内蕴热。热扰冲任,迫血妄行,故恶露量多,过期不止。
治法:养阴清热,凉血止血。
主方:保阴煎加味。
用药:生地、熟地、白芍、山药、续断、黄芩、黄柏、甘草、煅牡蛎、炒地榆。

第3题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方及用药)患者,女性,47岁。患腹痛已年余,经常脐周隐痛,用热水袋温按可止,大便镜检无异常,四肢酸痛,饮食无味。月经愆期,色淡量少,舌苔薄白,脉象沉弦,曾服理中汤无效。


正确答案: 中医诊断:虚劳腹痛。
证型:中焦虚寒,营卫不足。
辨证分析:患者中焦脾虚,脾虚营弱,不能营养脉络,故腹痛;中焦虚寒,得温则痛减;气血生化乏源则月经愆期,色淡量少;脾虚不能营养肢体,则四肢酸痛;舌苔薄白,脉象沉弦均为中焦虚寒,营卫不足的征象。
治法:甘温建中,补益气血。
主方:小建中汤加减。
用药:饴糖、桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣。

第4题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,22岁。15岁月经初潮,月经周期每次提前,多于18~20日一行,行经每感头晕、烦躁或偏头痛。近日月经适行,血量多,色红有血块,少腹胀痛,口苦咽干,舌边尖红,苔薄黄,脉弦数。


正确答案: 诊断:月经先期。
证型:肝郁血热。辨证分析:肝郁化热,热迫血行,则月经提前,色红;疏泄失调,故量多;气郁血滞,则有瘀块;气滞肝经,则少腹胀痛;头晕,偏头痛,烦躁,口苦咽干,舌边尖红,苔薄黄,脉弦数均为肝郁化热之象。
治法:清肝解郁调经。
主方:丹栀逍遥散。
用药:丹皮、炒栀子、当归、白芍、柴胡、白术、茯苓、薄荷、炙甘草。

第5题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,19岁,未婚。患者年过18周岁,月经尚未来潮,体质素弱,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡红,苔少,脉沉弱。


正确答案: 诊断:原发性闭经。
证型:肾气亏损。
辨证分析:先天禀赋不足,肾气未盛,天癸未至,冲任未通,故月经迟迟未至。
治法:补肾益气,调理冲任。
主方:加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药:肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。

第6题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,25岁,未婚。平素月经量偏多,周期尚准,此次经量明显增多,已6日未止,色紫黯,质稠有黑色血块,小腹疼痛拒按。舌紫黯,边有瘀点,脉涩有力。


正确答案: 诊断:月经过多。
证型:血瘀型。
辨证分析:瘀血内阻,阻滞冲任胞络,新血难安,经血妄行。
治法:活血化瘀止血。
主方:失笑散加味。
用药:蒲黄、五灵脂、茜草、血余炭、益母草。

第7题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,30岁。自觉阴部生疮,肿胀已化脓、疼痛,行动艰难,伴高热,口干苦,舌红,苔黄腻。


正确答案: 诊断:阴疮。
证型:热毒型。
辨证分析:感染邪毒,或湿热毒邪蕴积于下,伏于肝经,与血相搏,郁结成疮。
治法:清热解毒,化瘀排脓。
主方:仙方活命饮
用药:金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。

第8题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断,证型,辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,男性,18岁,2003年7月15日就诊。起病3日,仍身热(38℃),恶寒少汗,头身重痛,四肢沉重,胸闷不舒,口淡不渴,苔厚白腻,脉缓。


正确答案: 中医诊断:湿温。
证型:邪遏卫气证。辨证分析:患者感湿热病邪,始则湿遏卫表,卫气失宣故身热不扬而恶寒,头身重痛;湿阻气机,故胸闷不舒,口淡不渴,苔白厚而腻,脉缓为湿重于热之候。故证属湿重于热,邪遏卫气。
治法:宣化表里之湿。
主方:藿朴夏苓汤。
用药:藿香、厚朴、法夏、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、猪苓、泽泻、淡豆豉。

第9题:

病案分析题(请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析;并写出治法、主方和用药)患者,女性,35岁,工人,已婚。主诉经后发热2年。患者近2年来每于经行之后,即感畏寒低热,动则汗出,神疲乏力,少气懒言,月经量少,色淡质稀。舌淡苔白润,脉虚缓。


正确答案: 诊断:经行发热。
证型:气血虚弱。
辨证分析:禀赋素弱,气虚血少,经行气随血泄,其气愈虚,营卫失调,遂致发热畏寒、自汗。气血亏虚,冲任血海不足,故经行量少、色淡。神疲乏力、少气懒言、舌淡苔白润,脉虚缓,均为气血虚弱之象。
治法:益气固表。
主方:补中益气汤。
用药:人参、黄芪、当归、陈皮、柴胡、升麻、白术、甘草。

第10题:

病案分析题(请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析,并写出主方、治法与用药)患者,男性,50岁。有咳喘史12年,复发3日。3日前,因感受风寒,而致发热恶寒,头痛身痛,无汗,咳吐痰涎质稀量多色白,喘气不能平卧。舌淡苔白滑,脉浮紧,体温38.3℃。


正确答案: 中医诊断:太阳病。
证型:小青龙汤证。
辨证分析:此新感引发宿疾。风寒束表,卫闭营郁,故发热、恶寒、无汗,寒饮犯肺,故咳吐痰涎质稀量多色白,喘气不能平卧;舌淡苔白滑,脉浮紧为外寒里饮之象。治法:外解风寒,内散水饮。
主方:小青龙汤。
用药:麻黄、桂枝、芍药、炙甘草、干姜、细辛、半夏、五味子。

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