患者罗XX,女,43岁,诊断为“卵巢癌晚期”。现在主管张医生要将此坏消息告知她及其爱人,医生首先要对其做出什么评估()

题目
填空题
患者罗XX,女,43岁,诊断为“卵巢癌晚期”。现在主管张医生要将此坏消息告知她及其爱人,医生首先要对其做出什么评估()
参考答案和解析
正确答案: 评估患者对病情了解些什么,还希望了解些什么
解析: 暂无解析
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第1题:

患者张XX,男,45岁,被诊断出患有“胰腺癌腹腔内广泛转移”,现在医生准备将这个消息告知患者及其家属,下列哪项工作不是必须的:

A.熟悉该患者所有的病情

B.尽快安排与患者及其家属的会面沟通

C.邀请两名以上的医师参加

D.准备一个舒适的见面环境

E.确定与患者及其家属沟通的时间段不被其它琐事打扰


正确答案:C
在告知患者坏消息的准备和场景设置中没有要求必须几名医师共同参与告知,故C答案不是必须的工作。

第2题:

患者张XX,女,62岁,因患结肠癌住院治疗,主治罗医生告知其病情并建议手术治疗,但患者家属反对手术,并告知医生,他们详细咨询同村的人,了解到有两个结肠癌村民都因为手术后没有治好,反而在2个月内就死亡了,故手术要加快病人的死亡。他们的担心属于:

A.担心经费太高。

B.担心主管医生采取不负责任的治疗措施。

C.担心治疗结果不理想或治疗中出现意外。

D.担心小孩无人抚养。

E.担心患者不能接受手术治疗。


正确答案:C
虽然所有选项均的患者和家属所担心的内容,但只有C选项是本题中最重要最根本的担心,患者通常最优先担心的仍然是病情的预后。

第3题:

患者程某,男,67岁,知识分子。因胸透发现左下肺阴影,进一步CT检查,结果为肺左下叶右段胸膜下结节,恶性可能性大,故医生疑肺癌收入院。住院后,主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制定下一步治疗方案。患者也告知医生自己无儿无女,仅与66岁的老伴相依为命。如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴,免得她冠心病发作,自己有充分的思想准备,手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌,准备开胸手术。术前医生怎样做在道德上最佳?

A.在与患者本人商量后,由医生决定如何告诉患者家属

B.让患者自己决定如何告知家属

C.对患者家属保密

D.医生不必参与此事,让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系

E.为了让家属配合治疗,医生应告知家属实情


正确答案:B

第4题:

患者程某,男,67岁,知识分子。因胸透发现左下肺阴影,进一步CT检查,结果为肺左下叶后段胸膜下结节,恶性可能性大,故医生疑肺癌收入院。住院后,主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制定下一步的治疗方案。患者也告知医生自己无儿无女,仅与66岁的老伴相依为命,如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴,免得她冠心病发作,自己有充分的思想准备,手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌,准备开胸手术。术前,医生怎样做在道德上最佳。

A.对患者家属保密

B.在与患者本人商量之后由医生决定是否告知患者家属

C.与患者商量之后,由患者自己决定如何做

D.医生不必参与此事,让患者自己协调,因医生和家属之间不存在医患关系

E.为了让家属配合患者进行治疗,医生应告知家属患者的真实病情


正确答案:C
解析:此案例中的患者是清醒的人,他的决定和要求是理智的。医生可以与患者商量如何做最佳,但最后的决定由患者自己来做。

第5题:

患者吴XX,女,56岁,诊断为“肺癌颅内转移”,现在医生将此消息告知患者及其家属,以下哪些是医生在沟通时须做到的:

A.熟悉该患者的病情并与其核对

B.与患者及其家属协商接下来要做的事情

C.记录下患者及其家属的所有想法和意见

D.评估患者的感受

E.及时探究患者的想法


正确答案:ABDE
在告知患者坏消息中,没有要求记录患者和家属所有的想法和意见,医师在告知坏消息是可以有所侧重的记录患者及其家属是意见,以便进一步沟通,但并非“所有意见”。故C选项不是必须的选项。

第6题:

患者罗XX,女,43岁,诊断为“卵巢癌晚期”。现在主管张医生要将此坏消息告知她及其爱人,医生首先要对其做出什么评估:

A.评估治疗方案

B.评估手术指征

C.评估家属与患者的关系

D.评估患者对病情了解些什么,还希望了解些什么。

E.评估患者的经济承受能力


正确答案:D
在告知坏消息前,首先要评估的是患者的理解和希望,故D选项是正确的,表明了患者理解了些什么,希望了解什么,这是首选要评估的。其它选项虽然都是医生要评估的,但非首先要评估的。

第7题:

患者李XX,男,28岁。因头昏头痛在门诊就诊,治疗1周后无效收住院,2日后头颅MRI显示“颅内占位病变,脑瘤可能性大”,医生准备将此坏消息告知患者及其家属,并希望患者手术治疗,沟通中以下哪项不是医生必须要做的:

A.探究和评估患者想法

B.与患者及其家属协商接下来要做的事情,并建议考虑手术

C.熟悉该患者的所有检查结果,尤其是头颅MRI

D.小结门诊就诊后患者的病情变化发展的情况

E.了解患者所有家庭成员的经济状况以便给患者手术准备充足经费


正确答案:E
此题的关键在E选项是了解患者“所有”家庭成员的经济状况,这在沟通中是做不到也没有必要的。而B选项中协商以后是事宜中包括对主要家庭成员,尤其是主要支撑患者的家庭成员协商对患者经济支撑和对必要帮助的细节,但没有强调“所有”成员,故是正确选项。

第8题:

男性67岁,知识分子。医生以肺部肿物待查收入院。住院后确诊为肺癌,但尚未告诉患者和家属,而患者告诉医生自己无儿无女,仅与66岁的老伴相依为命,如果是肺癌,不要将病情告诉他的老伴,以免她冠心病发作。如果手术,可以自己签字。医生此时怎样告知病情在医学伦理道德上最佳

A、告知患者家属

B、告知患者本人

C、对患者和家属都告知

D、对患者和家属都不告知

E、等等再说


参考答案:B

第9题:

患者唐XX,男,57岁,因咳嗽、咯血入呼吸内科,肺部X片显示:右下肺大小约3.2×2.6m的密度增高阴影,现在主管王医生与之沟通。王医生问:唐老师,您好,昨天我们分析了您的情况后请您去做了胸片,现在的结果是我前面和您谈到的,那么,我想知道您对这个结果怎么看,有什么打算吗?请问,王医生现在是在做些什么:

A.核实患者的病情

B.想了解患者对病情的理解

C.评估患者对病情的希望

D.评估医患间的关系

E.评估患者想了解多少病情


正确答案:BCE
医生在告知患者坏消息前,首先评估患者的理解和希望,即评估患者的理解情况——患者已经知道什么、正在想什么或已经被告知什么以及评估患者希望了解多少。王医生问患者:你对检查结果怎么看,有何打算,正是在评估患者的理解和希望,故B、C、E选项正确。

第10题:

患者男,35岁。胃肠道术后第1天尚未排气,但患者感觉饥饿要求进食,
护士首先应采取的措施是

A: 直接拒绝患者请求
B: 询问患者想进食的食物
C: 告知其不能进食的原因
D: 告知可进食的食物种类
E: 直接将此情况报告医生

答案:C
解析:
排气才能进食,没得谈。

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