患者，女，22岁，发热待查收住入院。体格检查：T39.8℃，P122次/分，R28次/分，BP108/70mmHg，神志清楚，急性面容。患者诉头痛剧烈。入院护理的首要步骤是( )A、做好入院护理评估B、向患者介绍病室环境C、备好急救药品及物品D、填写住院病历和有关护理表格E、立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱

题目

患者，女，22岁，发热待查收住入院。体格检查：T39.8℃，P122次/分，R28次/分，BP108/70mmHg，神志清楚，急性面容。患者诉头痛剧烈。入院护理的首要步骤是( )

A、做好入院护理评估

B、向患者介绍病室环境

C、备好急救药品及物品

D、填写住院病历和有关护理表格

E、立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱

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第1题：

患儿，女，8个月，因“发热1天"入院，入院查体：T39．8℃，心率146次／分，呼吸52次／分，神志清楚，精神倦怠，查体时突发抽搐1次，表现为意识丧失，双眼向上凝视，面色口唇发绀，四肢抽动，持续十余秒后自行缓解。

该患儿抽搐最可能的原因是

A．低钙惊厥

B．高热惊厥

C．新生儿窒息

D．新生儿颅内出血

E．化脓性脑膜炎

正确答案：B
高热惊厥是婴幼儿最常见的惊厥，多见于6个月至3岁小儿；常发生于急性上呼吸道感染或其他感染性疾病初期体温骤然升高(大多39℃)时；持续时间短，较少连续发作；发作后意识恢复快，无神经系统异常体征。该患儿8个月，体温39．8℃，符合高热惊厥的特点。

第2题：

患者，男，36岁，因急性化脓性腹膜炎收入院。体格检查：患者神志清楚，体温39．8℃，脉搏120次／分，呼吸22次／分，血压122／90mmHg。

该患者出现发热的原因是

A．感染

B．无菌坏死组织的吸收

C．变态反应性疾病

D．体温调节中枢功能失常

E．自身免疫性疾病

正确答案：A
引起体温过高的原因很多，根据致热源的性质和来源不同，可以分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热较多见，主要由病原体引起；非感染性发热由病原体以外的各种物质引起。患者因急性化脓性腹膜炎收入院，体温39．8℃，是由病原体引起的发热，致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌，属于感染性发热。

第3题：

根据下列内容，回答题。

患者男性，31岁，因慢性咳嗽、咳痰伴有发热、胸闷、气急半月，门诊以“肺结核”收住院。查体：神志清，发热面容，T38．9℃，P102次／分，R28次／分，BP120／70mmHg，胸部X线检查右上肺斑片状模糊阴影，结核菌素试验（+）。

入院后护士对其病室进行空气消毒时，正确的方法是查看材料

A.2%过氧乙酸喷洒

B.食醋熏蒸

C.臭氧灭菌灯消毒

D.开窗通风

E.甲醛熏蒸

正确答案：E
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第4题：

患者，女，22岁，发热待查收住入院。体格检查：T39.8℃，P122次/分，R28次/分，BP108/70mmHg，神志清楚，急性面容。患者诉头痛剧烈。人院护理的首要步骤是

A:做好人院护理评估
B:向患者介绍病室环境
C:备好急救药品及物品
D:填写住院病历和有关护理表格
E:立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱

答案：E

解析：

患者高热，急性病容，主诉疼痛剧烈，此时应该立即通知医生，及时处理相关医嘱。入院评估及病室环境介绍等，可在患者病情缓解后再进行。

第5题：

患者，女性，30岁。创伤10分钟来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口，无出血，肢体无反常活动，BP90/60mmHg,P122次／分，R28次／分，患者自觉腹胀，排气1次。不恰当的急诊处置是

A:生命体征监护
B:右大腿X线摄片检查
C:腹部超声检查
D:建立静脉输液通道
E:立位胸腹部透视检查

答案：B

解析：

右大腿创口无出血，肢体无反常活动，基本可排除右腿部骨折等创伤，不必要X线摄片检查。

第6题：

患者，女，22岁，发热待查收入院，体格检查：T39．80℃，P122次／min，R28次／min，BP108／70mmHg，神志清楚，急性面容，患者诉头痛剧烈，入院护理的首要步骤是

A．做好入院护理评估

B．向患者介绍病室环境

C．备好急救药品及物品

D．填写住院病历和有关护理表格

E．立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱

正确答案：E
根据患者病情可知该患者病情较急，需立即通知医生进行诊治，护士应及时执行医嘱。

第7题：

患者，女，22岁，发热待查收住入院。体格检查：T 39.8℃，P 122次／分，R 28次／分，BP 108/70mmHg，神志清楚，急性面容。患者诉头痛剧烈。入院护理的首要步骤是

A.做好人院护理评估

B.向患者介绍病室环境

C.备好急救药品及物品

D.填写住院病历和有关护理表格

E.立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱

正确答案：E
患者高热，急性病容，主诉疼痛剧烈，此时应该立即通知医生，及时处理相关医嘱。入院评估及病室环境介绍等，可在患者病情缓解后再进行。

第8题：

病人李某，女，38 岁，持续高热 1 周，体温持续在39℃～40℃，以发热待查于上午 8 时收入院。人院时测体温 40℃，脉搏 110 次/分，呼吸 28次/分，血压 120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。上午8：20 给予退热剂后，体温降至38.9℃,下午2:00 体温升至39.8℃。请问:(1)该病人发热为何热型? (2)人院时的发热程度? (3)请根据病人情况提出护理措施?

正确答案：(1)该病人发热为稽留热型 (2)人院时的发热程度为高热。 (3)护理措施如下： 1)加强病情观察：观察体温+每 4h 测量一次，并观察其热型及临床过程;观察面色、血压、呼吸、脉搏的变化及伴随症状;观察治疗效果;观察液体出入量的变化等。 2)降温：可采用物理降温或药物降温方法。行降温措施 30min 后应测量体温。 3)休息：绝对卧床休息，以减少能量的消耗，同时提供病人合适的休息环境，如室温适宜、环境安静、空气流通等。 4)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水，每日 2500～ 3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 5)保持清洁和舒适：①加强口腔护理，保持口腔清洁;②加强皮肤护理，随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热者，防止压疮的发生。 6)安全护理：如病人出现躁动不安、谵妄，应防止坠床、舌咬伤，必要时加床档、约束带固定病人。7)心理护理：护士应尽量解除高热带来的身心不适，合理满足病人的需要。 8)健康教育：教会病人正确监测体温及物理降温的方法;讲解休息、饮食的重要性。

第9题：

患者男性，31岁，因慢性咳嗽、咳痰伴有发热、胸闷、气急半月，门诊以“肺结核”收住院。查体：神志清，发热面容，T38．9℃，P102次／分，R28次／分，BP120／70mmHg，胸部X线检查右上肺斑片状模糊阴影，结核菌素试验(+)。
入院指导时告知患者，病区的清洁区是

A.医护办公室
B.配餐室
C.病区走廊
D.化验室
E.患者浴室

答案：B

解析：

第10题：

患者男性，31岁，因慢性咳嗽、咳痰伴有发热、胸闷、气急半月，门诊以“肺结核”收住院。查体：神志清，发热面容，T38．9℃，P102次／分，R28次／分，BP120／70mmHg，胸部X线检查右上肺斑片状模糊阴影，结核菌素试验(+)。
患者使用的体温计应每日消毒，正确的方法是

A.煮沸消毒
B.2%碘酊擦拭
C.70%乙醇浸泡
D.0．1%氯己定浸泡
E.微波消毒

答案：C

解析：

患者，女，22岁，发热待查收住入院。体格检查：T39.8℃，P122次／分，R28次／分，BP108／70mmHg，神志清楚，急

题目

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