患者,男,55岁,血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常,医师建议首先改变生活方式(控制饮食等)。一个月后复查血脂水平仍未达标,医师处方辛伐他汀20mg/d治疗。

题目
患者,男,55岁,血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常,医师建议首先改变生活方式(控制饮食等)。一个月后复查血脂水平仍未达标,医师处方辛伐他汀20mg/d治疗。
治疗期间应监测血生化指标,其中超正常值上限10倍,立即停药的指标是

A.Hcy
B.Cr
C.TC
D.BUK
E.CK
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第1题:

肾病综合征患者血脂变化可表现为

A、血清总胆固醇升高

B、三酰甘油和低密度脂蛋白升高

C、极低密度脂蛋白升高

D、低密度脂蛋白升高

E、高密度脂蛋白多正常


参考答案:ABCDE

第2题:

患者男,56岁,因"劳累后胸痛、胸闷3个月"就诊。8年前诊断为2型糖尿病。初步诊断:冠心病,劳力型心绞痛;2型糖尿病。入院后检查血脂参数如下:总胆固醇6.1mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇3.8mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.8mmol/L,甘油三酯3.3mmol/L。该患者除了针对冠心病和糖尿病予以药物治疗(肠溶阿司匹林、美托洛尔、二甲双胍、卡托普利)外,针对其血脂检验结果还应给予的调脂药物为( )A、他汀类

B、贝特类

C、烟酸类

D、胆固醇吸收抑制药

E、他汀类联合贝特类

F、他汀类联合烟酸类

G、他汀类联合胆固醇吸收抑制药

针对血脂异常,该患者的首要治疗目标是( )A、总胆固醇<4.14mmol/L

B、低密度脂蛋白胆固醇<2.07mmol/L

C、甘油三酯<1.70mmol/L

D、甘油三酯<2.26mmol/L

E、高密度脂蛋白胆固醇≥1.04mmol/L

F、低密度脂蛋白胆固醇<2.07mmol/L且甘油三酯<2.26mmol/L

G、低密度脂蛋白胆固醇<2.07mmol/L、甘油三酯<1.70mmol/L且高密度脂蛋白胆固醇≥1.04mmol/L

(提示:经过辛伐他汀(20mg/d)治疗6周后复查血脂如下:总胆固醇4.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇2.8mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.9mmol/L,甘油三酯2.1mmol/L。)关于下一步的调脂治疗方案,合理的选择有( )A、无须调整,继续当前治疗方案

B、将辛伐他汀加量至40mg/d

C、换用阿托伐他汀20mg/d

D、停用辛伐他汀,改用非诺贝特治疗

E、停用辛伐他汀,改用烟酸缓释剂治疗

F、继续应用辛伐他汀治疗,加用非诺贝特

G、继续应用辛伐他汀治疗,加用烟酸缓释剂

(提示:上次随诊后,该患者换用阿托伐他汀(20mg/d)治疗。6周后再次复查血脂:总胆固醇3.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇1.9mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L,甘油三酯1.8mmol/L。)患者下一步调脂治疗方案是( )A、继续目前治疗方案

B、停用阿托伐他汀,3个月后复查血脂参数决定是否再次用药

C、停用阿托伐他汀,改用非诺贝特

D、停用阿托伐他汀,改用烟酸缓释剂

E、继续阿托伐他汀治疗,并加用非诺贝特

F、继续阿托伐他汀治疗,并加用烟酸缓释剂


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B


问题 3 答案:BC


问题 4 答案:A

第3题:

(材料) 患者,女,56岁,血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常,初诊医师建议首先改变生活方式(控制饮食、增加运动)。一个月后复查血脂水平仍未达标,医师处方辛伐他丁片20mg/d治疗 该患者服用辛伐他汀片的适宜时间是

A.早上

B.上午

C.中午

D.下午

E.晚上


正确答案:E

第4题:

患者,女,56岁,血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常,初诊医师建议首先改变生活方式(控制饮食、增加运动)。一个月后复查血脂水平仍未达标,医师处方辛伐他丁片20mg/d治疗。

服药期间应监测血生化指标,其中超过正常值上限10倍,应立即停药的指标是( )。
A.Hcy
B.Cr
C.CK
D.BUN
E.TBil

答案:C
解析:
他汀类药物提倡晚间服用,主要因为:①肝脏合成脂肪峰期多在夜间;②使药物血浆峰浓度与达峰时间(2~3h)与脂肪合成峰时同步;③他汀类药效应体现出相应的昼夜节律,夜间服用效果好等。

第5题:

患者,男,55岁,血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常,医师建议首先改变生活方式(控制饮食等)。一个月后复查血脂水平仍未达标,医师处方辛伐他汀20mg/d治疗。
若采用强化治疗,辛伐他汀片的最大日剂量是

A.20mg
B.40mg
C.60mg
D.80mg
E.100mg

答案:D
解析:
辛伐他汀,一日服用80mg时,分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg服用。

第6题:

关于血脂异常,描述正确的是()。

A.指血中总胆固醇水平升高、或低密度脂蛋白胆固醇水平降低

B.指血中总甘油三酯水平升高、或低密度脂蛋白胆固醇水平降低

C.指血中总甘油三酯水平降低、或高密度脂蛋白胆固醇水平升高

D.指血中总胆固醇水平降低、或高密度脂蛋白胆固醇水平升高

E.指血中总胆固醇水平升高,或高密度脂蛋白胆固醇水平降低


正确答案:E

第7题:

下列关于动脉粥样硬化的血脂异常表现,表述错误的是( )

A.总胆固醇水平升高
B.甘油三酯水平升高
C.低密度脂蛋白胆固醇水平升高
D.高密度脂蛋白胆固醇水平升高
E.高密度脂蛋白胆固醇水平降低

答案:D
解析:

第8题:

造成动脉粥样硬化的血脂异常表现哪一项内容是错误的( )

A.总胆固醇水平升高

B.甘油三酯水平升高

C.低密度脂蛋白胆固醇水平升高

D.高密度脂蛋白胆固醇水平升高

E.高密度脂蛋白胆固醇水平升高


正确答案:D

第9题:

患者,男,55岁,血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常,医师建议首先改变生活方式(控制饮食等)。一个月后复查血脂水平仍未达标,医师处方辛伐他汀20mg/d治疗。
该患者服用辛伐他汀的最佳时间是

A.早上
B.上午
C.中午
D.下午
E.晚上

答案:E
解析:
提倡晚间服用他汀类药,晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效。

第10题:

患者,女,56岁,血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇异常,初诊医师建议首先改变生活方式(控制饮食,增强运动)。一个月后复查血脂水平仍未达标,医师处方辛伐他汀片20 mg/d治疗。

服药期间应监测血生化指标,其中超过正常值上限10倍,应立即停药的指标是查看材料

A.AST
B.Cr
C.CK
D.BUN
E.ALT

答案:C
解析:
辛伐他汀片临床应用注意:对于有弥散性的肌痛、肌软弱及CK升高至大于正常值10倍以上的情况应考虑为肌病,须立即停用本品。

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