男,22岁。水肿,进行性少尿1周。査体:BP155/1OOmmHg,双下肢水肿。尿RBC20 ~40/HP,蛋白(+ + )。Scr679umol/L,抗 GBM 抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是

题目
男,22岁。水肿,进行性少尿1周。査体:BP155/1OOmmHg,双下肢水肿。尿RBC20 ~40/HP,蛋白(+ + )。Scr679umol/L,抗 GBM 抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是
A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应
B.原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应
C.高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素
D.细胞免疫
E.遗传因素

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第1题:

男,25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体:BP160/90mmHg,双下肢中度凹陷性水肿,尿蛋白(++),尿RBC20~30/HP,血Hb90g/L,SCr490μmol/L,B超示双肾增大,最可能的临床诊断是

A、急性肾盂肾炎

B、慢性肾小球肾炎急性发作

C、急性肾小球肾炎

D、急性间质性肾炎

E、急进性肾小球肾炎


参考答案:E

第2题:

男,40岁。双下肢水肿1个月。查体:BP150/100mmHg;,尿红细胞3~5/HP尿蛋白5g/d,血白蛋白20g/L,血肌酐70μmol/L。近3天腰痛,尿量减少。复查尿常规:尿红细胞30~50/HP。B超示右肾增大。血尿加重最可能的原因是A、急性过敏性间质肾炎

B、肾静脉血栓形成

C、合并泌尿系统肿瘤

D、进展为新月体肾炎

E、尿路感染

为明确诊断,最重要的检查是A、肾血管彩超检查

B、肾活检

C、测尿钠排泄分数及尿渗透压

D、尿培养

E、ANCA及抗GBM抗体检查


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第3题:

某男,15岁,学生,参加校运动会万米长跑后,出现泡沫尿、乏力,尿常规提示尿蛋白(+),休息一天后尿常规正常。该蛋白尿应为A、肾功能性蛋白尿

B、组织性蛋白尿

C、分泌性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、肾小管性蛋白尿

如该男半年后无明显诱因,再次出现泡沫尿,尿蛋白(+++),容量为3.2g/24h,伴眼睑浮肿,双下肿浮肿。最应该做的检查是A、血常规+肾功能

B、肾图

C、肾脏MRI

D、抗GBM抗体

E、肾活检

该患者肾活检后最可能的病理类型A、新月体肾炎

B、微小病变

C、膜性肾病

D、FSCS

E、膜增生性肾小球肾炎


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第4题:

某男,22岁。水肿,进行性少尿1周。查体:BP 155/100mmHg,双下肢水肿。尿RBC 20~40/HP,蛋白(++)。Scr 679μm01/L,抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是 ( )

A.循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

B.原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

C.高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素

D.细胞免疫

E.遗传因素


正确答案:B
记忆题,考查急进性肾小球肾炎。

第5题:

男,24岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周,少尿3天。BP160/100mmHg,尿蛋白(++),RBC20~30/HP,血Cr420μmol/L,血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B超示双肾增大。目前最关键的治疗是

A、血液透析

B、泼尼松

C、血浆置换

D、丙种球蛋白

E、泼尼松联合环磷酰胺


参考答案:C

第6题:

男,22岁。水肿,进行性少尿1周。查体:BP155/100mmHg。双下肢水肿。尿RBC20~40/HP,蛋白(++)。Scr679μmol/L,抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是

A、高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素

B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

C、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

D、细胞免疫

E、遗传因素


参考答案:B

第7题:

男,68岁。间断发热1个月,咳血伴进行性少尿10天。查体:BP165/100mmHg,双中下肺可闻及湿性啰音,双下肢水肿。尿常规:RBC40~50/HP,蛋白(++)。血Cr455μmol/L,BUN18.5mmol/L,B超示双肾增大。ANA(-),抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是

A、急进性肾小球肾炎Ⅱ型

B、急进性肾小球肾炎Ⅲ型

C、急进性肾小球肾

D、IgA肾病

E、急进性肾小球肾炎Ⅰ型


参考答案:B

第8题:

男,6岁。因尿少、水肿入院,体检:两侧眼睑及下肢水肿,血压150/90mmHg(20.0/12.0kPa),尿镜检RBC20个/HP,蛋白(+++),血浆白蛋白2.0g/L。最可能的诊断是

A、泌尿系感染

B、肾炎性肾病

C、急性肾小球肾炎

D、单纯性肾病

E、肾结石


参考答案:B

第9题:

男,24_岁。额面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周,少尿3天。BP160/l00mmHg,尿蛋白(++),RBC20〜30/HP,血Cr420μmol/L,血清抗肾小球基底膜抗体阳性,B超示双肾增大。目前最关键的治疗是()

A、血液透析

B、泼尼松

C、血浆置换

D、丙种球蛋白

E、泼尼松联合环磷酰胺


答案:C
解析:本题考查的是激进性肾小球肾炎。患者尿蛋白(++),RBC20~30/HP,血Cr420μmol/L,血清抗肾小球基底膜抗体阳性,提示可能为急进性肾小球肾炎,因此可采用血浆置换。

第10题:

患者,女,40岁,面部皮疹,关节痛3年,双下肢水肿8个月,尿少3d。查尿蛋白,红细胞300个/HP,血肌酐350mmol/L,补体C3、C4下降,ANA(+),dsDNA(+),B超查双肾略大,下一步首选检查为

A.肾穿刺活检

B.ANCA

C.肝炎病毒

D.抗GBM抗体

E.过敏原测定


正确答案:A

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