男性,62 岁,因大便有脓血 1 月入院,肛门指诊在距肛缘 7cm 处触及大小 4cm 的肿物, 中间有溃疡,活检病理:中分化腺癌,全身检査无阳性发现,肝肺未见转移,下列手术方案中最合适的是:

题目
男性,62 岁,因大便有脓血 1 月入院,肛门指诊在距肛缘 7cm 处触及大小 4cm 的肿物, 中间有溃疡,活检病理:中分化腺癌,全身检査无阳性发现,肝肺未见转移,下列手术方案中最合适的是:

A.乙状结肠造口术
B.Miles 手术
C.Dixion 手术
D.Hartmn 手术
参考答案和解析
答案:C
解析:
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第1题:

(58~59题共用题干) 患者,男性,60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感,伴尿频尿急,里急后重,大便有黏液。 体格检查中见肛门周围皮肤无异常,下列检查中最可能的发现是

A.肛门指检直肠内触及质硬肿块

B.肛门指检扪及柔软肿物、伴压痛和波动感

C.肛门镜见内痔痔核

D.肛门指检触及带蒂肿物,活动度好

E.肛门指检指套血染


正确答案:B

第2题:

女性,56岁,腹痛、腹胀月余,停止排便排气2天,直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物,术中发现肿物巨大,与盆壁固定,最适宜的手术是( )。


正确答案:B

第3题:

患者女,62岁,4个月前开始出现黏液脓血便。直肠指诊:距肛门10cm直肠右侧壁触及一肿块的下缘,推之可动。直肠镜检查:见该肿块大约2cm×3cm,活检报告为高分化腺癌。无远处转移现象。以下手术方式中,最合适的是

A、Miles术式

B、Bacon术式

C、Dixon术式

D、Hartmann术式

E、乙状结肠造口术


参考答案:C

第4题:

男性,82 岁,粪便带血及脓液1 月。1 周前结肠镜发现距肛缘15cm 处环周肿物, 镜身不能进入,取活检。病例报告:中分化腺癌。3 天前腹胀、腹痛,停止排便排气,诊 断 肠梗阻。应选择的手术方式是:

A. Mile 术
B.Dixon 术
C.Dartmann 术
D.Park 术

答案:C
解析:

第5题:

女性,50岁,因便血2个月来诊。直肠镜检査发现距肛缘4cm直肠前壁有2CmX2Cm肿块,取活检病理检査为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是
A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C. Miles手术(腹会阴联合直肠癌根治术)
D. Dixon手术(经腹直肠癌切除术)
E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


答案:C
解析:
(C)距肛缘(齿状线)4cm的直肠癌,应作Miles手术。根治术的要求是远端切缘应距癌肿下缘3cm以上,故一般癌肿距齿状线5cm以上,才可作Dixon手术。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭的手术,只用于一般情况差、不能耐受Miles手术V或急性梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌病人。

第6题:

患者,男,65岁,黏液脓m便4个月,一般情况尚好。直肠指检:距肛门7cm,直肠左侧壁触及一菜花样肿块,可推动。直肠镜检查:见该肿块大约2.5cm×2.6cm。活检报告为高分化腺癌。无远处转移现象,手术方式应选用( )

A、Miles手术

B、Bacon手术

C、Dixon手术

D、Hartmann手术

E、乙状结肠造口术


参考答案:C

第7题:

患者,男性,45岁。脓血便2月余。腹部未见阳性体征。直肠指检可及一肿物下缘,质较硬,指套带血。该患者考虑最可能的疾病是A、直肠内脱垂

B、内痔

C、直肠癌

D、先天性巨结肠

E、肛周脓肿

对病人的诊断无意义的检查是A、粪便常规及培养

B、纤维结肠镜检查

C、钡灌肠检查

D、肝脏超声

E、盆腔CT

纤维结肠发现距肛门8cm菜花样肿物,病理为高分化腺癌。手术方式最恰当的是A、经肛门直肠内局部切除

B、Miles手术

C、Dixon手术

D、Hartmann手术

E、化学治疗


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:A


问题 3 答案:C

第8题:

患者,男性,60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感,伴尿频尿急,里急后重,大便有黏液。体格检查中见肛门周围皮肤无异常,下列检查中最可能的发现是A、肛门指检直肠内触及质硬肿块

B、肛门指检扪及柔软肿物、伴压痛和波动感

C、肛门镜见内痔痔核

D、肛门指检触及带蒂肿物,活动度好

E、肛门指检指套血染

患者接受手术治疗后,最有可能出现的情况是A、痔脱垂的症状加重

B、切开引流后形成肛瘘

C、大小便失禁

D、直肠脱垂

E、形成慢性肛周脓肿


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B

第9题:

女性,50岁,因便血2月来诊。直肠镜检査发现距肛缘4cm直肠前壁2cmX2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌,最佳的手术方式是
A.经肛局部切除术
B.骶后径路局部切除术
C.腹会阴联合直肠癌根治术
D.经腹直肠癌切除、骶前吻合术
E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术


答案:C
解析:

第10题:

男,62 岁,因有血便一个月入院,肛门指检在距肛缘 7cm 处触及直径 4cm 的肿物,中间有溃疡,活检病理:中分化腺癌,全身检査无阳性发现,囊肿未见转移,术后化疗五个疗程,2 年后复査 CT,发现右肝 2 个直径为 2~3cm 结节,边缘清晰,强化明显,呈“牛眼征”,最可能的诊断是

A.直肠癌肝转移
B.原发性肝癌
C.肝多发血管瘤
D.多发肝囊肿

答案:A
解析:

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