患者,男性,41岁,颅脑外伤。主诉:剧烈头痛、头晕、视物不清。查体:呼吸10次/分,心搏有力、50次/分,血压160/120mmHg。护士收集资料后为其制订护理计划。计划中应优先解决的健康问题是

题目
患者,男性,41岁,颅脑外伤。主诉:剧烈头痛、头晕、视物不清。查体:呼吸10次/分,心搏有力、50次/分,血压160/120mmHg。护士收集资料后为其制订护理计划。计划中应优先解决的健康问题是

A.皮肤完整性受损
B.潜在并发症:脑疝
C.潜在并发症:呼吸性碱中毒
D.有感染的危险
E.睡眠形态改变
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第1题:

某患者肺气肿15年,因胸闷、憋气、烦躁不安就诊。查体:呼吸30次/分,鼻翼扇动,发绀。护士为其制定护理计划,其主要的健康问题是

A、清理呼吸道无效

B、气体交换受损

C、肺气肿

D、肺部炎症

E、自主呼吸困难


参考答案:B

第2题:

在护士与患者接触的初期阶段,护患关系发展的主要任务是

A、收集病人的资料

B、确定病人的健康问题

C、为患者制订护理计划

D、与患者建立信任关系

E、解决患者的健康问题


参考答案:D

第3题:

患者,男,40岁。搬运工人,严重脑损伤入院。护士收集资料、评估患者、制定护理计划。该计划中应优先解决的健康问题是

A.营养不良

B.有感染的危险

C.睡眠形态改变

D.呼吸道阻塞

E.皮肤完整性受损


正确答案:D
应优先解决对患者生命威胁最大的问题,此患者有严重脑损伤,呼吸道阻塞是首要问题,应优先解决。

第4题:

患者,女性,73岁,肺气肿15年,因胸闷、憋气、烦躁不安就诊。查体:呼吸30/分,鼻翼扇动,发绀。护士为患者制订护理计划,其主要的健康问题是

A.清理呼吸道无效

B.气体交换受损

C.肺气肿

D.肺部炎症

E.自主呼吸困难


正确答案:B
气体交换受损是指个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态,常见于肺部疾病。该患者肺气肿15年,临床有胸闷、憋气、烦躁不安、呼吸加快、发绀等缺氧和二氧化碳潴留的表现,符合气体交换受损的诊断。

第5题:

患者,男性,41岁。严重脑外伤。护士收集资料、评估患者、制订护理计划。该计划中,优先解决的健康问题是

A.皮肤的完整性受损

B.呼吸道阻塞

C.营养不良

D.有感染的危险

E.睡眠形态改变


正确答案:B
应优先解决对患者威胁最大的问题,此患者严重脑外伤,呼吸道阻塞是首要问题,应优先解决。

第6题:

患者,女性,47岁,高血压。护士通过收集资料了解到该病人存在知识缺乏,并为其制订护理计划,此时护士与病人处于护患关系发展时期的

A、计划期

B、工作期

C、初始期

D、评估期

E、结束期


参考答案:C

第7题:

男性,45岁,2型糖尿病,多食、多饮、多尿、消瘦。护士通过收集资料了解到该患者存在知识缺乏,并为其制订护理计划,此时护士与患者处于护患关系发展时期的

A.熟悉期

B.工作期

C.开拓期

D.解决期

E.结束期


正确答案:C
初始期或开拓期是从患者与护士开始接触时就开始了。护士通过观察、询问、评估患者,收集资料,发现患者的健康问题,制定护理计划。根据该题情况,应该属于开拓期。

第8题:

患者男性,48岁。有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史,昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、视物模糊、面色苍白,血压220/122mmHg,心率120次/分。下列护理措施中错误的是()。

A.监测心电、血压、呼吸及神志的变化及肢体运动状况

B.绝对卧床休息

C.保持呼吸道通畅

D.静滴硝普钠

E.平卧位


参考答案:E

第9题:

患者,男性,41岁,颅脑外伤。主诉:剧烈头痛、头晕、视物不清。查体:呼吸10次/分,心搏有力、50次/分,血压160/120mmHg。护士收集资料后为其制订护理计划。计划中应优先解决的健康问题是

A.皮肤完整性受损

B.潜在并发症:脑疝

C.潜在并发症:呼吸性碱中毒

D.有感染的危险

E.睡眠形态改变


正确答案:B

第10题:

患者,女性,27岁,车祸外伤急诊入院。急诊护士收集资料评估患者后,确认存在以下健康问题,其中应优先解决的护理问题是

A.皮肤完整性受损

B.尿失禁

C.呼吸道阻塞

D.有感染的危险

E.自理缺陷


正确答案:C
应优先解决对患者生命威胁最大的问题,此患者呼吸道阻塞是首要问题,应优先解决。

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