患者,女,26岁。患系统性红斑狼疮3年,未婚。面部有较严重的蝶形红斑,怕见人,且有不规则发热。患者首要的护理诊断是()。

题目
患者,女,26岁。患系统性红斑狼疮3年,未婚。面部有较严重的蝶形红斑,怕见人,且有不规则发热。患者首要的护理诊断是()。

A.体温过高
B.绝望
C.焦虑
D.皮肤完整性受损
E.思维过程改变
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第1题:

赵先生,26岁,系统性红斑狼疮患者,面部有较严重的蝶形红斑,且有脱发及糖皮质激素治疗引起的容貌改变,该患者最主要的护理诊断是

A.活动无耐力

B.疼痛

C.知识缺乏

D.自我形象紊乱

E.焦虑


正确答案:D

第2题:

赵先生,26岁,系统陛红斑狼疮患者,面部有较严重的蝶形红斑,且有脱发及糖皮质激素治疗引起的容貌改变,患者自诉不愿意见人,该患者最主要的护理诊断是

A.活动无耐力

B.自我形象紊乱

C.焦虑

D.疼痛

E.知识缺乏


正确答案:B
解析:该患者最主要的问题是面部蝶形红斑,以及长期大剂量糖皮质激素治疗出现的容貌改变,故自我形象紊乱较为合适。

第3题:

患者女,24岁。未婚。面部有较严重蝶形红斑,且长期不规则低热。其首优护理诊断是

A.体温过高

B.皮肤完整性受损

C.有感染的危险

D.相关知识缺乏

E.思维过程改变


正确答案:B

第4题:

患者,男,26岁,系统性红斑狼疮患者,面部有较严重的蝶形红斑,且有脱发及糖皮质激素治疗引起的容貌改变,患者自诉不愿意见人,该患者最主要的护理诊断是

A.疼痛

B.活动无耐力

C.自我形象紊乱

D.知识缺乏

E.焦虑


正确答案:C
该患者最主要的问题是面部蝶形红斑,以及长期大剂量糖皮质激素治疗出现的容貌改变,故最主要的护理诊断是自我形象紊乱。

第5题:

患者,女性,19岁。诊断为系统性红斑狼疮,面部有较严重蝶形红斑,长期不规则低热。护士确定患者的首选护理问题是

A、体温过高

B、皮肤完整性受损

C、有感染的危险

D、形象改变

E、焦虑


参考答案:B

第6题:

患者女,26岁,系统性红斑狼疮患者,面部有较严重的蝶形红斑,且有脱发及糖皮质激素治疗引起的容貌改变,该患者最需要满足的是()

A.生理的需要

B.安全的需要

C.爱与归属的需要

D.自尊的需要

E.自我实现的需要


参考答案:D
解析:自尊的需要包括2个方面,自己要尊重自己,也要受到他人的尊重。面对该患者此时的情景应受到他人的尊重,使其充满信心。

第7题:

叶某,女,24岁,未婚。确诊为系统性红斑狼疮,长期不规则低热,因面部出现明显的蝶形红斑,怕见人。目前该病人首要的护理问题应是( )

A、体温过高

B、皮肤完整性受损

C、绝望

D、焦虑

E、思维过程改变


参考答案:B

第8题:

患者女,24岁。未婚。面部有较严重蝶形红斑,且长期不规则低热,其首先护理诊断是

A、体温过高

B、皮肤完整性受损

C、有感染的危险

D、相关知识缺乏

E、思维过程改变


参考答案:B

第9题:

患者,女,26岁。患系统性红斑狼疮3年,未婚。面部有较严重的蝶形红斑,怕见人,且有不规则发热。患者首要的护理诊断是( )

A、体温过高

B、绝望

C、焦虑

D、皮肤完整性受损

E、思维过程改变


参考答案:D

第10题:

患者女,23岁。未婚。不规则低热伴大、小关节疼痛月余。面部有较严重的蝶形红斑,怕见人,口腔内有溃疡灶,右膝、左踝关节轻度红肿,有压痛,无畸形。实验室检查:尿蛋白(+),颗粒管型(+),WBC3.5×10/L,ANA(+),狼疮细胞(-)

你考虑此病人为
A.SLE
B.类风湿关节炎
C.肾小球肾炎
D.上呼吸道感染
E.风湿性关节炎

答案:A
解析:
1.SLE是一种全身性自身免疫病,主要累及皮肤黏膜、骨骼肌肉、肾脏及中枢神经系统,肺、心脏、血液等多个器官和系统。好发于年轻女性。全身表现:发热、乏力、体重减轻。皮肤黏膜:蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等。关节痛:指、腕、膝常见。抗核抗体ANA(+)。肾组织损害有蛋白尿、血尿、管型尿。故选A。解题关键:系统性红斑狼疮好发于年轻女性,抗核抗体ANA(+)。皮肤黏膜:蝶形红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔溃疡等;关节痛;蛋白尿、管型尿。
2.SLE的实验室检查:①血尿常规:红细胞减少,60%活动性SLE会有贫血,白细胞及血小板减少。②抗核抗体谱:抗Sm抗体阳性,特异性99%,不代表疾病活动性。抗双链DNA抗体阳性,抗核抗体阳性。③补体:补体低下,尤其是C3下降,是表示SLE活动的指标之一。故选B。解题关键:SLE血常规红细胞、白细胞、血小板减少;抗核抗体阳性;补体低下。
3.皮肤黏膜受损的表现:蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、红斑或丘疹、口腔、外阴或鼻溃疡等、面部及躯干皮疹,脱发等。强阳光暴晒和紫外线照射,有时会诱发SLE的急性发作,因此应避免。故选B。解题关键:SLE皮肤黏膜损害,应避免阳阳光,保持皮肤完整性。

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