患者,男,28岁,肺炎球菌性肺炎。体温39.8℃,脉搏114次/分,呼吸28次/分,咳嗽、痰液黏稠不易咳出,颜面潮红,皮肤干燥。“体温过高”这一护理诊断的主要依据是

题目
患者,男,28岁,肺炎球菌性肺炎。体温39.8℃,脉搏114次/分,呼吸28次/分,咳嗽、痰液黏稠不易咳出,颜面潮红,皮肤干燥。“体温过高”这一护理诊断的主要依据是

A.皮肤干燥
B.颜面潮红
C.呼吸、心跳加快
D.体温高于正常
E.痰液不易咳出
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第1题:

患者赵某,女性,70 岁。诊断为肺部感染。体格检查:体温38.6℃ ,脉搏90次 /分,呼吸18次/分,血压 22/13kPa,并有痰鸣音。此时患者痰液黏稠又难以咳出,请问应采取哪些护理措施以保持呼吸道通畅?


正确答案: 清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅的措施如下:① 叩击与震颤;叩击是将手固定成背隆掌空状,叩打胸背部,借助震动使分泌物松脱。叩打应从外向内,自下而上, 以患者不感到疼痛为限, 震颤是将手平放抵住患者的胸壁, 操作者肩膀与前臂做均匀的收缩与放松的动作。② 有效咳嗽:患者取坐位或半坐位,屈膝,利用双手或枕头支托患者的胸、 腹部,患者深吸气后屏气 3 秒钟,然后患者的胸腹肌收缩,用力做爆破性咳嗽,将痰咳出。 ③ 湿化和雾化:可用超声波雾化吸入疗法。④ 吸痰:必要时可用中心吸引装置吸痰法或电动吸引吸痰法。

第2题:

患者,男,76岁,慢性阻塞性肺气肿10余年,感冒后咳嗽加重,咳大量脓痰,不易咳出。听诊闻及痰鸣音伴喘息,体温37.4℃,脉搏83次/分。此患者最主要的护理诊断是()

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.活动无耐力

D.低效性呼吸形态

E.体温不升


答案:B

第3题:

根据下列条件,回答 33~35 题:患者男性,76岁。慢性支气管炎24年,主诉发热、咳嗽,咳黄色黏痰5天,自觉咳嗽无力,痰液黏稠不易咳出。吸烟40年,20支/天,难以戒除。体检:精神萎靡,皮肤干燥,体温38.7℃,肺部听诊可闻及干、湿性哕音。

第33题:属于主观资料的是( )。

A.皮肤干燥

B.痰液黏稠

C.体温38.7℃

D.无力咳嗽

E.肺部干、湿性哕音


正确答案:D

第4题:

5岁患儿发热咳嗽、咯痰1周,痰黏稠,不易咳出。体格检查:体温38℃,脉搏100次/min,呼吸40次/min,两肺可闻及中细湿啰音。首选的护理诊断为

A、体温过高

B、活动无耐力

C、低效性呼吸形态

D、知识缺乏

E、清理呼吸道无效


参考答案:C

第5题:

洋洋,男,5岁。发热,咳嗽,咯痰1周,痰液黏稠,不易咳出。体格检查:体温38℃,脉搏100次/分,呼吸40次/分,两肺可闻及中细湿啰音。首优的护理诊断为

A.体温过高

B.活动无耐力

C.低效性呼吸形态

D.知识缺乏

E.清理呼吸道无效


正确答案:C

第6题:

女婴,2岁,肺炎,T39.1℃、P98次/分、R30次/分,咳嗽,痰不易咳出,颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高,请选出主要的诊断依据是

A、皮肤发红、触之有热感

B、体温高于正常范围

C、呼吸、心跳均加快

D、痰液不能排出

E、不能出汗


参考答案:B

第7题:

(72~73题共用题干)

患儿,男,6岁。发热、咳嗽、咳痰6天。查体:体温39.6℃,呼吸24次/分,肺部听诊有少量湿啰音。痰液黏稠,不易咳出。诊断为金黄色葡萄球菌肺炎。

72.该患儿最主要的护理诊断是()。

A.体温过高

B.咳嗽

C.知识缺乏

D.气体交换受损

E.恐惧


正确答案:A

知识点:肺炎的临床表现

第8题:

女婴,2岁,肺炎,T39.1℃、P 98次/分、R 30次/分。咳嗽,痰不易咳出,颜面潮红。其中一项护理诊断为体温过高,请选出主要的诊断依据是

A.皮肤发红、触之有热感

B.体温高于正常范围

C.呼吸、民跳均加快

D.痰液不能排出

E.不能出汗


正确答案:B
此题暂无解析

第9题:

患者男性,76岁。慢性支气管炎24年,主诉发热、咳嗽,咳黄色黏痰5天,自觉咳嗽无力,痰液黏稠不易咳出。吸烟40年,20支/天,难以戒除。体检:精神萎靡,皮肤干燥,体温38.7℃,肺部听诊可闻及干、湿性啰音。属于主观资料的是()。

A、皮肤干燥

B、痰液粘稠

C、体温38.7℃

D、无力咳嗽

E、肺部干、湿啰音


参考答案:D

第10题:

患儿,男,6岁。发热、咳嗽、咳痰6d。查体:T38.2℃,呼吸24次/分,肺部听诊有少量湿啰音。痰液黏稠,不易咳出。该患儿现存的最主要的护理诊断( )

A.体温过高

B.咳嗽

C.知识缺乏

D.清理呼吸道无效

E.恐惧


正确答案:D

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