有一病人尸检时发现脑膜充血、水肿,在脑及蛛网膜下腔内见到黄白色脓样渗出物,此脑病变属于何种病变?(  )

题目
单选题
有一病人尸检时发现脑膜充血、水肿,在脑及蛛网膜下腔内见到黄白色脓样渗出物,此脑病变属于何种病变?(  )
A

结核性脑膜炎

B

化脓性脑膜炎

C

脑脓肿

D

浆液性脑膜炎

E

乙型脑炎

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第1题:

流脑败血症期皮肤变化是

A.皮肤、黏膜出现瘀斑

B.皮肤及内脏血管损害更严重,广泛血管腔内有血栓

C.病变以脑组织为主,有明显的充血和水肿,颅内压升高,可形成脑疝

D.病变部位主要在软脑膜和蛛网膜

E.以上都不是


参考答案:A

第2题:

有一名患者尸检发现脑膜充血、水肿,在蛛网膜下腔内见到黄白色脓样渗出物,此脑属于何种病变

A.脑脓肿

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.浆液性脑膜炎

E.乙型脑炎


正确答案:B

第3题:

男性,12岁,尸检发现脑表面及脑沟内(蛛网膜下腔)有一层黄白色渗出物,显著淤血。该死者最可能患有A、乙型脑炎

B、甲型脑炎

C、流行性脑脊髓膜炎

D、先天性脑积水

E、慢性脑炎

该病变性质为A、变质性炎

B、浆液性

C、纤维素性炎

D、化脓性炎

E、淤血、积液


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第4题:

有一患者尸检时发现脑膜充血、水肿,在脑及蛛网膜下隙内见到黄白色脓样渗出物,此脑病变属于何种病变( )

A.化脓性脑膜炎
B.乙型脑炎
C.浆液性脑膜炎
D.脑脓肿
E.结核性脑膜炎

答案:A
解析:

第5题:

关于结核性脑膜炎脑膜病变改变不正确是

A、炎症易在蛛网膜上腔聚集
B、颅骨或中耳与乳突结核病灶直接蔓延侵犯脑膜
C、渗出物可见上皮样细胞、朗格汉斯细胞
D、蛛网膜下腔大量积聚渗出物
E、软脑膜充血、渗出并形成许多结核结节

答案:A
解析:
结核菌使软脑膜弥漫充血、水肿、炎性渗出,并形成许多结核结节。蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚,因为重力、脑底池腔大、脑底血管肾周围的毛细血管吸附作用等,是炎症渗出物易在脑底诸池聚集。渗出物中可见上皮样细胞、朗汉斯细胞及干酪坏死。

第6题:

流行性乙型脑炎不会产生哪项病变( )

A、脑软化灶形成

B、神经细胞坏死

C、脑膜充血水肿

D、脑脊液形成脓液

E、脑内胶质细胞增生


参考答案:D

第7题:

有一病人尸检发现脑膜充血、水肿,在蛛网膜下腔内见到黄白色脓样渗出物,属于何种病变

A、脑脓肿

B、化脓性脑膜炎

C、结核性脑膜炎

D、浆液性脑膜炎

E、乙型脑炎


参考答案:B

第8题:

流脑脑膜炎期的脑实质变化是

A.皮肤、黏膜出现瘀斑

B.皮肤及内脏血管损害更严重,广泛血管腔内有血栓

C.病变以脑组织为主,有明显的充血和水肿,颅内压升高,可形成脑疝

D.病变部位主要在软脑膜和蛛网膜

E.以上都不是


参考答案:D

第9题:

有一病人尸检发现脑膜充血、水肿,在蛛网膜下腔内见到黄白色脓样渗出物,此脑属于何种病变

A、脑脓肿
B、化脓性脑膜炎
C、结核性脑膜炎
D、浆液性脑膜炎
E、乙型脑炎

答案:B
解析:
结核性脑膜炎的病理改变:
1.脑膜弥漫性充血,脑回普遍变平,尤以脑底部病变最为明显,故又有脑底脑膜炎之称。延髓、桥脑、脚间池、视神经交叉及大脑外侧裂等处的蛛网膜下腔内,积有大量灰白色或灰绿色的浓稠、胶性渗出物。浓稠的渗出物及脑水肿可包围挤压脑神经,引起脑神经损害。有时炎症可蔓延到脊髓及神经根。
2.脑血管早期主要表现为急性动脉内膜炎。病程越长则脑血管增生性病变越明显,可见闭塞性动脉内膜炎,有炎性渗出、内皮细胞增生,使管腔狭窄,终致脑实质软化或出血。3.脑实质炎性病变从脑膜蔓延到脑实质,或脑实质原来就有结核病变,可致结核性脑膜脑炎,少数病例在脑实质内有结核瘤。
4.脑积水结核性脑膜炎常常发生急性脑积水脑水肿。初期由于脉络膜充血及室管膜炎而致脑脊液生成增加;后期由于脑膜炎症粘连,使脑蛛网膜粒及其它表浅部的血管间隙神经根周围间隙脑脊液回吸收功能障碍,这两种情况,可致交通性脑积水。浓稠炎性渗出物积聚于小脑延膜池或堵塞大脑导水管有第四脑室诸孔,可致阻塞性脑积水。
化脓性脑膜炎的病理变化
肉眼观,脑脊膜血管高度扩张充血,病变严重的区域,蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物,覆盖着脑沟脑回,以致结构模糊不清,边缘病变较轻的区域,可见脓性渗出物沿血管分布。在渗出物较少的区域,软脑膜往往略带混浊。脓性渗出物可累及大脑凸面矢状窦附近或脑底部视神经交叉及邻近各池。由于炎性渗出物的阻塞,使脑脊液循环发生障碍,可引起不同程度的脑室扩张。镜下,蛛网膜血管高度扩张充血,蛛网膜下腔增宽,其中有大量中性粒细胞及纤维蛋白渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。用革兰染色,在细胞内外均可找到致病菌。脑膜及脑室附近脑组织小血管周围可见少量中性粒细胞浸润。病变严重者,动、静脉管壁可受累并进而发生脉管炎和血栓形成,从而导致脑实质的出血性梗死。
乙型脑炎的病理改变
病变广泛存在于大脑及脊髓,但主要位于脑部,且一般以间脑、中脑等处病变为著。肉眼观察可见软脑膜大小血管高度扩张与充血,脑的切面上可见灰质与白质中的血管高度充血、水肿,有时见粟粒或米粒大小的软化坏死灶。显微镜下可见:血管病变脑内血管扩张、充血、小血管内皮细胞肿胀、坏死、脱落。血管周围环状出血,重者有小动脉血栓形成及纤维蛋白沉着。血管周围有淋巴细胞和单核细胞浸润,可形成“血管套”。神经细胞变性、肿胀与坏死神经细胞变性,胞核溶解,细胞浆虎斑消失,重者呈大小不等点、片状神经细胞溶解坏死形成软化灶。坏死细胞周围常有小胶质细胞围绕并有中性粒细胞浸润形成噬神经细胞现象。脑实质肿胀。软化灶形成后可发生钙化或形成空洞。胶质细胞增生主要是小胶质细胞增生,呈弥漫性或灶性分存在血管旁或坏死崩解的神经细胞附近。

第10题:

男,36岁,尸检见在脑沟及脑表面,蛛网膜下腔有一层灰黄色渗出物附着,此病变是()

  • A、脓肿
  • B、纤维素性炎
  • C、蜂窝织炎
  • D、流行性乙型脑炎
  • E、表面化脓

正确答案:E

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