患者女性,51岁,因肺炎球菌性肺炎入院,咳嗽,咳脓痰,体温39.6℃,此时患者的分级护理应为

题目
患者女性,51岁,因肺炎球菌性肺炎入院,咳嗽,咳脓痰,体温39.6℃,此时患者的分级护理应为

A、一级护理
B、特级护理
C、二级护理
D、三级护理
E、四级护理
参考答案和解析
答案:A
解析:
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第1题:

患者长期反复咳嗽,体位改变时咳嗽加剧,有时大量咳脓痰,痰分层。应首先考虑的是

A.慢性支气管炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺癌

D.支气管扩张

E.大叶性肺炎


正确答案:D

第2题:

患者,男性,40岁。出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院,患者咳嗽,呼吸困难,自觉头胀痛,恶心,不思饮食,全身无力。体温39.2℃,脉搏120次/分,呼吸浅快,皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是

A.舒适的改变:疼痛

B.气体交换受损

C.活动无耐力

D.体温过高

E.焦虑


正确答案:B

第3题:

患者,女性,5 1岁,因肺炎球菌性肺炎 人院,咳嗽,咳脓痰,体温39.6C。护 理人员巡视患者的时间宜为

A.24小时专人护理

B.每l小时巡视一次

C.每2小时巡视一次

D.每3小时巡视一次

E.每日巡视两次


正确答案:B
高热患者给予一级护理,每1小时巡视一次。

第4题:

患者男性,40岁,出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院,患者咳嗽,呼吸困难,自觉头胀痛,恶心,不思饮食,全身无力。体温39.2℃,脉搏120次/分,呼吸浅快,皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是

A、 舒适的改变、疼痛
B、 气体交换受损
C、 活动无耐力
D、 体温过高
E、 焦虑

答案:B
解析:
气体交换受损与呼吸困难有关。而体温过高与肺部炎症有关。两者放在首位的护理诊断是气体交换受损,呼吸困难容易发生窒息,最危险。

第5题:

肺炎球菌性肺炎患者咳出的痰液为

A:白色泡沫痰
B:脓绿色
C:铁锈样
D:红色胶冻样
E:脓痰放置后分3层

答案:C
解析:
【考点】肺炎患者的临床表现【精析】A多为慢性支气管炎所致;B多为铜绿假单胞菌感染所致;C为大叶性肺炎所致;D为肺炎克雷伯杆菌所致;E多为肺脓肿后所致。【避错】部分考生会选择答案D,肺炎克雷伯患者痰液是由血液和黏液混合而形成红色胶冻样,大叶性肺炎患者的痰液是铁锈样,所以能识记各种疾病的痰液的性状是解析本题的关键。

第6题:

患者,女性,51岁。因肺炎球菌性肺炎入院,咳嗽,咳脓痰,体温39.6℃,护理人员巡视患者的时间宜为

A.每30分钟

B.每1小时

C.每2小时

D.每3小时

E.每6小时


正确答案:B

第7题:

患者女性,51岁,因肺炎球菌性肺炎入院,咳嗽,咳脓痰,体温39.6℃,护理人员巡视患者的时间宜为

A.24小时专人护理

B.每15~30分钟巡视一次

C.每30~60分钟巡视一次

D.每1~2小时巡视一次


正确答案:B
一级护理适用于病情危重,需绝对卧床休息的病人,如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝衰竭、肾衰竭、早产儿等。所以该患者需予以一级护理。严密观察病情变化,每15-30分钟巡视一次,定时测量体温、脉博、呼吸、血压。根据病情制定护理计划,做好护理记录。

第8题:

女性,69岁,因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院,考虑为急性肺炎,入院查血压80/40mmHg,考虑患者出现感染性休克,出现休克的主要机制是

A、心肌收缩力明显下降

B、前负荷明显下降

C、外周血管张力明显下降

D、有效血容量不足

E、静脉回流受阻


参考答案:C

第9题:


患者,女,33岁,长期咳嗽、反复咳脓痰、反复痰中带血或咯血10余年,诊断为支气管扩,张。近日因受凉后发热、咳黄脓痰、伴咯血入院,患者体温38.0℃,每日咯血量约50ml。

此时患者的饮食原则为
A.暂禁食
B.少量温热流质饮食
C.少量温凉流质饮食
D.少量温热软食
E.普食

答案:C
解析:

咯血量的判断方法为,少量咯血为<100ml/d,中等量咯血为100~500ml/d,大量咯血为>500ml/d或一次咯血量>300ml。
根据患者目前的情况,需重点观察患者的咯血情况、体温、痰液变化情况及呼吸状况。
大咯血者暂时禁食,小量咯血者宜进少量温凉的流质食物,因过冷或过热食物易诱发或加重咯血。根据咯血量判断,该患者为少量咯血,饮食原则为少量温凉的流质食物。
考虑患者病变部位局限、病程长、反复发作、全身状况良好,予以手术治疗。

第10题:

患者,男性,70岁,近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊,体温36.8℃,胸部听诊可闻及湿性啰音,X线胸片示右侧肺有絮状阴影,既往慢支病史10余年。

该患者目前最主要的护理诊断是
A.气体交换受损
B.清理呼吸道无效
C.体温过高
D.营养失调
E.体液过多

答案:B
解析:

咳嗽咳痰,且痰不易咳出,最常见的护理诊断是清理呼吸道无效,本例患者主要与痰液粘稠有关。故本题选B。
机械吸痰适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。故本题选C。
有效咳嗽病人尽可能取坐位,先进行深而慢的腹式呼吸5~6次,然后深吸气至膈肌完全下降,屏气3~5s,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽,咳嗽同时收缩腹肌或用手按压腹部,咳出痰液。故本题选D。

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