水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的检查项目是
A.血清淀粉酶
B.血钙
C.血清脂肪酶
D.血清淀粉酶肌酐清除率比率
E.C反应蛋白
出血坏死性急性胰腺炎可有()。
A.血清淀粉酶升高
B.血清淀粉酶正常或低于正常
C.两者均有
D.两者均无
哪项检查能反应急性出血坏死性胰腺炎严重程度和预后血清淀粉酶在发病3—12h内升高，24～48h达到高峰，2～5d后恢复正常。如血清淀粉酶明显高于正常值，即提示本病。血清淀粉酶的高低并不反映急性胰腺炎的严重程度。
A.血清淀粉酶的测定
B.尿淀粉酶测定
C.血清钙测定
D.C反应蛋白测定
E.血清脂肪酶测定
水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常的是（ ）
A、血清淀粉酶
B、血钙
C、血清脂肪酶
D、血清高铁血白蛋白
E、血淀粉酶肌酐清除率比率
出血坏死型胰腺炎可出现下列哪种情况?
A．血钙＜2mmol/L
B．血糖＞11.2mmol/L
C．血清淀粉酶＜正常
D．胸水、腹水淀粉酶升高
西医综合（消化系统疾病和中毒）历年真题试卷汇编11(总分：150.00，做题时间：150分钟)一、B1型题(总题数：5，分数：56.00)A血清淀粉酶升高 B血清淀粉酶正常或低于正常C二者都有 D二者都无（分数：11.2）1.(2001年第131题)水肿型急性胰腺炎可有（分数：5.6）A.B.C.D.解析：2.(2001年第132题)出血坏死型急性胰腺炎可有（分数：5.6）A.B.C.D.解析：水肿型胰腺炎胰腺的腺泡细胞充血、肿胀，细胞膜通透性升高，淀粉酶大量释放入血，导致血清淀粉酶升高。出血坏死性胰腺炎胰腺广泛坏死，腺泡细胞数量减少，血清淀粉酶可正常、甚至低于正常。即血清淀粉酶高低不一定反映病情轻重。A依地酸二钠钙 B亚甲蓝C二巯基丁二钠 D氟马西尼E纳洛酮（分数：11.2）3.(2001年第105题)阿片类麻醉药的解毒药是（分数：5.6）A.B.C.D.E.解析：4.(2001年第106题)亚硝酸盐中毒的解毒药是（分数：5.6）A.B.C.D.E.解析：亚硝酸盐中毒引起高铁血红蛋白血症，解毒药为亚甲蓝，小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，用于治疗亚硝酸盐、苯胺或硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症。纳洛酮是阿片类麻醉药的解毒药，对麻醉镇痛药引起的呼吸抑制有特异性拮抗作用。依地酸钙钠治疗铅中毒，二巯丙醇用于治疗砷、汞中毒，氟马西尼用于苯二氮卓类中毒。A短效巴比妥类 B苯巴比妥C水杨酸类 D甲醇E锂（分数：11.2）5.(2002年第105题)血液灌流可清除（分数：5.6）A.B.C.D.E.解析：6.(2002年第106题)透析疗法不能很好清除（分数：5.6）A.B.C.D.E.解析：(1)血液灌流：血液流过装有活性炭或树脂的灌流柱，毒物被吸附后，再将血液输回患者体内。此法能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物，能清除血液中巴比妥类(短效、长效)和百草枯等，是目前最常用的中毒抢救措施。(2)血液透析用于清除血液中分子量较小和非脂溶性的毒物(如苯巴比妥、水杨酸类、甲醇、茶碱、乙二醇和锂等)。短效巴比妥类、格鲁米特(导眠能)和OPI因具有脂溶性，一般不进行血液透析。A1：5000 高锰酸钾 B2碳酸氢钠C03H2O2D03氧化镁E5硫酸钠（分数：11.2）7.(2003年第103题)有机磷(对硫磷)农药中毒的洗胃液是（分数：5.6）A.B.C.D.E.解析：8.(2003年第104题)镇静药物中毒的洗胃液是（分数：5.6）A.B.C.D.E.解析：有机磷农药中毒的洗胃液一般选用1：5000高锰酸钾溶液或2碳酸氢钠溶液。但对硫磷中毒禁用1：5000高锰酸钾(会使其氧化为毒性更强的对氧磷)，敌百虫中毒禁用2碳酸氢钠。镇静剂的洗胃液为1：5000高锰酸钾，可有氧化解毒的作用。03H2O2主要用于阿片类、氰化物、高锰酸钾等中毒洗胃。03氧化镁主要用于阿司匹林、草酸等中毒洗胃。5硫酸钠主要用于氯化钡、碳酸钡等中毒洗胃。A生物毒类中毒 B乙二醇中毒C氯酸盐中毒 D导眠能中毒E短效巴比妥类中毒（分数：11.2）9.(2005年第121题)血液透析治疗急性中毒的首选指征是（分数：5.6）A.B.C.D.E.解析：10.(2005年第122题)最适于血浆置换治疗的中毒是（分数：5.6）A.B.C.D.E.解析：(1)急性中毒的血液净化治疗包括血液透析、血液灌流和血浆置换，分别有不同的适应证。血液透析可适用于清除血液中分子量较小和非脂溶性的毒物，氯酸盐或重铬酸盐中毒能引起急性肾衰竭，首选血液透析。短效巴比妥类、格鲁米特(导眠能)和OPI因具有脂溶性，一般不进行血液透析。(2)血浆置换用于清除游离或与蛋白质结合的毒物，特别适用于生物毒(如蛇毒、簟中毒)及砷化氢等溶血毒物中毒。二、X型题(总题数：3，分数：16.80)11.(2001年第153题)下列哪些药物被认为可能诱发急性胰腺炎（分数：5.60）A.硫唑嘌呤B.四环素C.磺胺D.肾上腺皮质激素解析：由药物引起的胰腺炎与药物剂量无关，易被误诊或漏诊。常见的可引发胰腺炎的药物有硫唑嘌呤、四环素、磺胺、噻嗪类利尿剂及肾上腺皮质激素等。12.(2007年第143题)治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有（分数：5.60）A.瞳孔扩大B.颜面潮红C.心率减慢D.肺部啰音消失解析：当有机磷中毒时，常应用阿托品以对抗体内过多的乙酰胆碱，当出现“阿托品化”时，说明已达到治疗剂量。阿托品化指征为口干、皮肤干燥、心率增快(90100次/分)和肺湿啰音消失。此时，应减少阿托品剂量或停用。13.(2010年第169题)下列关于急性中毒特殊解毒药的应用，正确的是（分数：5.60）A.依地酸钙钠治疗铅中毒B.二巯丙醇治疗砷中毒C.去铁胺治疗镁中毒D.亚甲蓝治疗亚硝酸盐中毒解析：(1)依地酸钙钠是最常用的氨羧螯合剂，可与多种金属形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外，用于治疗铅中毒。(2)二巯丙醇含有活性巯基，巯基解毒药进入体内可与某些金属形成无毒、难解离但可溶的螯合物由尿排出。此外，还能夺取已与酶结合的重金属，使该酶恢复活力，从而达到解毒的目的。用于治疗砷、汞中毒。(3)去铁胺治疗铁、镍、铊等中毒。(4)小剂量亚甲蓝可使高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，用于治疗亚硝酸盐、苯胺或硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症。三、A3/A4型题(总题数：1，分数：11.20)男性，47岁，腹胀、纳差半年，6小时前突然呕血约1000ml来急诊，既往HBsAg(+)。查体示P 125次分，BP 7050mmHg，巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)，下肢有可凹性水肿。（分数：11.2）14.(2007年第168题)引起呕血的最可能病因是（分数：5.6）A.胃癌B.肝硬化C.消化性溃疡D.胆囊结石解析：15.(2007年第169题)应首选的处理措施是（分数：5.6）A.急诊胃镜止血B.剖腹探查C.紧急输血和输液D.三腔二囊管压迫解析：(1)该患者为中年男性，有腹胀、纳差史及HBsAg(+)，最可能是有乙型病毒肝炎病史，突然大量呕血，查体发现黄疸和腹水，可能原有脾大而因大出血后缩小，所以呕血可能的病因是肝硬化由于食管胃底静脉曲张破裂出血。胃癌和消化性溃疡呕血量一般不超过500ml，胆囊结石的临床表现与上述不同。(2)该患者大量呕血已处于早期休克状态(BP7050mmHg)，所以首选的处理措施是紧急输血和输液。四、A3/A4型题(总题数：1，分数：16.50)男性，26岁。排柏油便2天，加重伴头晕、心慌、半天急诊入院。既往无肝病史，近期无服药史。查体：BP 7040mmHg，心率120次分，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未触及，四肢末梢发凉。（分数：16.5）16.(2014年第99题)该患者最可能的诊断是（分数：5.5）A.急性胃炎B.胃癌C.十二指肠溃疡D.肝硬化食管静脉曲张破裂出血解析：17.(2014年第100题)首选的处理是（分数：5.5）A.胃镜止血B.三腔二囊管压迫止血C.补充血容量D.急诊手术治疗解析：18.(2014年第101题)为明确诊断，最重要的检查方法是（分数：5.5）A.稳定后胃镜检查B.稳定后X线钡餐检查C.腹部B型超声检查D.血清CEA测定解析：(1)该患者为青年男性，2天来柏油便，无肝脾肿大，诊断为十二指肠溃疡引起的上消化道出血。急性胃炎一般不伴有
水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺炎可正常
A、血钙
B、血清淀粉酶
C、血清脂肪酶
D、血清高铁血红蛋白
E、血淀粉酶肌酐清除率比率
A、依地酸二钠钙
B、亚甲蓝
C、二巯基厂二酸
D、氟马西尼
E、纳洛酮
亚硝酸盐中毒的解毒药为（ ）