多选题患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。该患者进一步的治疗方案是（）【提示】患者行保守治疗3天后，突然出现精神淡漠，面色苍白，查体：体温36.2℃，心率120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。左侧腰部包块增加，腹围增加约1cm。血常规检查：血红蛋白6

题目

多选题

患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血压80/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。神志清楚，急性病容。全腹肌紧张，压痛及反跳痛以左侧明显；左侧腰部皮肤可见擦伤，压痛明显，耻骨上无深压痛。该患者进一步的治疗方案是（）【提示】患者行保守治疗3天后，突然出现精神淡漠，面色苍白，查体：体温36.2℃，心率120次／分，呼吸20次／分，血压70/50mmHg。左侧腰部包块增加，腹围增加约1cm。血常规检查：血红蛋白60g/L，血细胞比容25%。

加快补液速度

输血

在严密监测生命体征的情况下，继续保守治疗

急诊行手术探查

应用止血药

血管介入栓塞止血

参考答案和解析

正确答案： A,B

解析：保守治疗期间，出现血流动力学不稳定及局部体征加重，如休克、血红蛋白进行性下降及肾周血肿进行性增大等情况，应考虑手术探查。手术前应补液及输血。故选择A、B、D项。

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第1题：

患者，男，25岁，因车祸受伤2小时入院。查体：嗜睡，呼唤能睁眼；回答问题有错误；对疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分级计分应为 ( )

A．12分

B．15分

C．10分

D．9分

E．5分

正确答案：A
Glasgow评分标准：15分：包括睁眼、语言及运动反应，三者相加表示意识障碍程度，最高15分表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数越低表明意识障碍越严重。睁眼反应：正常睁眼4分，呼唤睁眼3分，刺痛睁眼2分，无反应1分；言语反应：回答正确5分，回答错误4分，含混不清3分，唯有声叹2分，无反应1分；运动反应：遵命动作6分，定位动作(能努力移动肢体去除疼痛刺激)5分，刺激肢体回缩4分，肢体屈曲3分，肢体过伸2分，无反应1分。根据题干的描述，此患者应为12分。

第2题：

根据下列题干，回答 149～150 题：

一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体温36.5℃，心率130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。

第 149 题拟诊为（）

正确答案：C

第3题：

（题共用题干）

一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体温36．5℃，心率130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。

拟诊为查看材料

A.联合伤

B.混合伤

C.多发伤

D.多处伤

E.复合伤

正确答案：C
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第4题：

一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体温36．5℃，心率130次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右侧液气胸。
拟诊为

A．联合伤
B．混合伤
C．多发伤
D．多处伤
E．复合伤

答案：C

解析：

第5题：

患儿，6岁。体温36.5℃，呼吸24／分，心率100／分。护士告知家属

A、呼吸正常、心率正常、体温正常

B、呼吸慢、心率慢、体温过低

C、呼吸慢、心率快、体温正常

D、呼吸快、心率快、体温过低

E、呼吸快、心率慢、体温正常

参考答案：A

第6题：

患者，车祸中左腰部被撞伤，出现左侧腰疼，血尿。查体：血压120／70mmHg，心率78次／分，呼吸平稳，左腰部压痛，腹软无压痛。拟诊断肾损伤，首先应做的检查是

A．B超

B．排泄性尿路造影

C．动脉造影

D．尿常规

E．膀胱镜

正确答案：D
血尿是诊断肾损伤的重要依据，尿常规检查可见多量红细胞。

第7题：

男性，25岁，因车祸受伤2小时入院。查体：嗜睡，呼唤能睁眼；回答问题有错误；对疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分级计分应为

A．12分

B．15分

C．10分

D．9分

E．5分

正确答案：A
解析：Glasgow昏迷分级是目前通用的对昏迷病人的评估方法。根据病人对睁眼、言语和运动的反应进行评分。该病人呼唤能睁眼是3分，回答问题有错误是4分，对疼痛刺激能定位是5位，其Glasgow昏迷分级计分是12分。

第8题：

患者25岁,车祸致脑外伤昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪入院。经多项检查诊断后3小时后入手术室。入室时仍昏迷,呼吸10次／分,血氧140／95mmHg、心率60次／分、室性早搏4次／分。甘露醇的利尿起效时间是在用完后:()

A.40min

B.30min

C.20min

D.15min

E.5min

参考答案：D

第9题：

患者男，58岁。因心慌、乏力入院。入院后查体：心率109次/分，脉搏79次/分，体温37.0℃，呼吸18次/分。该患者的脉搏为

A、绌脉

B、速脉

C、洪脉

D、丝脉

E、缓脉

参考答案：A

第10题：

患者，男性，车祸导致左侧腰部撞伤，出现腰痛、尿色红来院就诊，测血压120/75mmHg，心率80次／分，呼吸20次／分，查体，左腰部有明显压痛，稍肿，腹软无压痛。此时最可能的诊断是（）

A、肝破裂
B、肾损伤
C、脾破裂
D、胃穿孔
E、腰挫伤

正确答案:B

患者男性，30岁。车祸受伤后，左侧腰部疼痛伴血尿10小时入院。查体：体温36.5℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血

题目

参考答案和解析

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