7个月的患儿,因上呼吸道感染出现发热,体温39.5℃。请问:说出该患儿主要的护理诊断。叙述其护理措施。

题目
问答题
7个月的患儿,因上呼吸道感染出现发热,体温39.5℃。请问:说出该患儿主要的护理诊断。叙述其护理措施。
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第1题:

患儿,女,1岁4个月,近两天来流涕、烦躁、精神较差、鼻塞、发热。就诊时查:T38.8℃,P104次/分,R45次/分,咽部充血, 心肺无异常。末梢血WBC8×109/L,N0.4,L0.6,初步诊断为急性上呼吸道感染。

根据背景资料讨论:

1.该患儿现存的主要护理诊断是什么?

2.对该患儿首先应采取的护理措施有哪些?


正确答案:
解析:
1.该患儿现存的主要诊断:体温过高与急性上呼吸道感染有关
2.主要护理措施:①立即松解盖被、衣服,以利散热;保持室内安静、空气新鲜,室温保持在18~20℃,湿度保持在50%~60%;②头部冷敷,或用冰袋置于头部、颈部、腋窝、腘窝、腹股沟等处,或温水浴、冷盐水灌肠等,物理降温30min后应复查体温并记录于体温单上;③必要时按医嘱给予退热药或25%安乃近溶液滴鼻;④每4h测体温l次,体温骤升或骤降时要随时测量并记录;⑤注意让患儿卧床休息,鼓励患儿多饮水,给予易消化、高营养的流质或半流质饮食,食物宜清淡,多食水果和新鲜蔬菜;⑥及时更换污湿的衣服,避免再受凉,保持口腔清洁;⑦密切观察病儿有无惊厥先兆,当病儿出现兴奋、烦躁、惊跳先兆,应立即通知医师,按医嘱给予镇静剂,同时采取降温措施。

第2题:

患儿,女,9个月,因上呼吸道感染出现发热,体温39℃,突然出现双目凝视,意识丧失,全身抽搐。应首先采取的护理措施是( )

A.立即给予物理降温

B.立即给予吸氧

C.立即测量血压

D.立即将患儿送入抢救监护室

E.立即针刺人中穴止惊


正确答案:E

第3题:

患儿5个月,因发热、咳嗽2天,喘1天入院。体温39.5℃,脉搏150次/分,呼吸50次/分,烦躁不安,面色灰白,两肺有细湿啰音。诊断支气管肺炎。该患儿首选的护理诊断是

A、体液不足

B、营养缺乏

C、心输出量减少

D、体温升高(过高)

E、以上均不是


参考答案:D

第4题:

患儿女,4个月。因上呼吸道感染出现发热,体温39.5℃,突然出现双目凝视,意识丧失,全身抽搐,首先采取的护理措施是

A、立即物理降温

B、立即将患儿送入抢救室

C、立即给予吸氧

D、立即针刺人中穴止惊

E、立即测量血压


参考答案:D

第5题:

患儿5个月。发热、咳嗽2天。体温39.5℃,P 150次/分,R 35次/分。该患儿首要的护理诊断/问题是

A.营养缺乏

B.体温过高

C.体液不足

D.气体交换受损

E.清理呼吸道无效


正确答案:B
根据此患儿的临床表现初步判断为肺炎,体温偏高,故首先要考虑护理体温问题。

第6题:

患儿.5个月。发热、咳嗽2天。体温39.5℃,心率150次/分,呼吸35次/分。该患儿首选的护理问题是

A、营养缺乏

B、体温过高

C、体液不足

D、气体交换受损

E、清理呼吸道无效


参考答案:B

第7题:

10个月患儿。因患上呼吸道感染而住院治疗。半夜时体温升高达39.5℃,护士首先采取的护理措施是 ( )

A、25%安乃近溶液滴鼻

B、使用镇静剂

C、静脉使用抗生素

D、头部冷毛巾湿敷

E、给氧


参考答案:D

第8题:

患儿,男,6个月,因上呼吸道感染出现发热,体温40℃,突然出现双眼凝视,意识丧失,全身抽搐。首先应采取的护理措施是

A.用强心苷期间少食含钾食物

B.用强心苷之前要先测脉搏

C.让患儿头足抬高,休息

D.经常给患儿翻身

E.立即针刺人中制止抽搐


正确答案:E

第9题:

患儿5个月,发热,咳嗽2天。体温39.5℃,心率150次/分,呼吸35次/分,该患儿首优的护理诊断/问题是( )。

A.营养缺乏

B.体温过高

C.体液不足

D.气体交换受损

E.清理呼吸道低效


正确答案:B
解析:发热

第10题:

患儿,女,6岁。发热、咳嗽5天。体温38℃,呼吸23次/分。听诊肺部有少量细湿啰音。痰液黏稠,不易咳出。该患儿的主要护理措施是

A:给予适量止咳药
B:立即物理降温
C:定时雾化吸入、排痰
D:心理护理
E:嘱患儿勿进食过饱

答案:C
解析:

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